由于感染的部位不同，反復(fù)發(fā)作的性質(zhì)、預(yù)后及治療方案均不同，因此區(qū)分上、下尿路感染，即鑒別尿路感染的部位有著重要的意義。
傳統(tǒng)的觀點是以臨床癥狀和體征作為鑒別感染部位的依據(jù)。如僅有尿路刺激癥狀和真性細(xì)菌尿者被認(rèn)為是膀胱炎；有尿路刺激癥狀、真性細(xì)菌尿、腎區(qū)壓痛及叩擊痛，或伴有腰痛和發(fā)熱者就認(rèn)為是腎盂腎炎。
這種方法既方便簡單，又實用性強(qiáng)。但臨床上，有不少腎盂腎炎患者以尿頻、排尿不適為主，無其他尿路感染癥狀；膀胱炎患者有時亦可出現(xiàn)腰痛，少數(shù)病人有低熱。故僅靠臨床癥狀和體征難以作出正確定位診斷。這種簡單的區(qū)分上、下尿路感染的方法僅供臨床上參考，欲準(zhǔn)確地作出定位診斷，必須依靠實驗室檢查。
上下尿路感染的區(qū)分：臨床上，較常用的還有下面一種鑒別方法、尿急、尿痛為主癥的生育年齡婦女，先予單劑或3日療法，如能治愈，則多為膀胱炎；如停止治療1月內(nèi)復(fù)發(fā)（大多數(shù)在1～2周內(nèi)復(fù)發(fā)），則多為腎盂腎炎。這種治療性定位方法的準(zhǔn)確性可達(dá)80%。（實習(xí)編輯：高平）
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