昨天凌晨，急診科送來(lái)一位68歲的病人李大爺，我一檢查發(fā)現(xiàn)竟然是膀胱破裂引起的腹膜炎，趕緊為他做了急診手術(shù)。后來(lái)追問(wèn)病史，原來(lái)前天晚飯后，李大爺與村里幾個(gè)同齡人相聚茶館，搓麻將。這晚，李大爺?shù)?ldquo;手氣”特別好，抽煙喝水，早就尿急，可他迷信“撒泡尿”會(huì)霉了“手氣”，因此，從當(dāng)晚的7時(shí)一直憋到次日凌晨2時(shí)多，突然他大叫肚子痛，牌友們急忙把他送到醫(yī)院，情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。
看來(lái)凡事都應(yīng)一分為二，麻將若為娛樂(lè)，無(wú)可厚非。但若為“利”而壓抑生理需要，那么它就有可能是某些疾病的“元兇”了。
膀胱是一個(gè)由肌肉組成的器官，位于下腹部。膀胱的主要功能為貯存尿液，一般成年人的膀胱可以貯存350—450毫升的尿液。正常成年男性一日的尿量為1500毫升左右，而女性則為1200毫升左右，腎臟每小時(shí)所產(chǎn)生的尿量約為50—80毫升左右，也就是說(shuō)，膀脹大約可以貯存4—5小時(shí)內(nèi)所產(chǎn)生的尿液。當(dāng)然這要根據(jù)每一個(gè)人的具體情況來(lái)定，如飲水多則產(chǎn)生的尿液也多，出汗多則尿液也會(huì)相應(yīng)地減少等等。當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定的量時(shí)，大約是350毫升左右，就會(huì)刺激位于膀胱壁的壓力感受器，并產(chǎn)生尿意。這時(shí)，通過(guò)一系列的神經(jīng)反射活動(dòng)，最終引起膀胱平滑肌的收縮，而出現(xiàn)正常的排尿動(dòng)作。
尿是人體的代謝產(chǎn)物，如果來(lái)自腎臟的尿液不斷增加，而由于各種原因又不能及時(shí)排出，長(zhǎng)時(shí)間潴留在膀胱內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致各種各樣的疾病。
首先，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于老年男性都有不同程度的前列腺增生，從而導(dǎo)致平時(shí)膀胱內(nèi)的殘余尿量增加。它的最主要表現(xiàn)就是夜尿次數(shù)增多和尿少等。如果老年人經(jīng)常憋尿，往往會(huì)使膀胱逼尿肌功能受損，從而加重排尿障礙。
其次，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到有些憋尿的男性老年人出現(xiàn)“漏尿”，張力性尿失禁是其中原因之一。打個(gè)比方，老年人的前列腺就好比是水袋的出口，而前列腺肥大往往使出口狹窄，憋尿則進(jìn)一步加劇了這種情況。當(dāng)水袋里的水過(guò)滿，而又不及時(shí)打開出口放水，如果我們這時(shí)擠壓水袋，水就會(huì)從出口周圍的縫隙溢出。男性老年人常常有不問(wèn)程度的支氣管炎和肺氣腫以及前列腺增生等，當(dāng)咳嗽、打噴嚏時(shí)使腹內(nèi)壓增高，相當(dāng)于我們用力擠壓水袋，就會(huì)導(dǎo)致張力性尿失禁，從而產(chǎn)生“漏尿”。
再次，憋尿還可引起疝氣。疝氣也就是民間俗稱的“小腸氣”。前不久，64歲的王大爺來(lái)看病，他在退休之前，身體一直沒(méi)有什么大毛病。自從退休之后，到一個(gè)單位當(dāng)門衛(wèi)，工作兩年后，開始發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫大，并逐漸加重，在站立和勞累之后尤為明顯，而躺下休息后，陰囊可以縮小，這病嚴(yán)重影響了他的工作和日常生活，不得不來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他患的是腹股溝斜疝，我經(jīng)過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史，了解到由于大門值班室離廁所很遠(yuǎn)，而門衛(wèi)的工作性質(zhì)又不允許他長(zhǎng)時(shí)間離開崗位，所以他就逐漸養(yǎng)成了憋尿的習(xí)慣。再加上他為了提神，每天都要喝很多茶。這樣一來(lái)，尿液的生成增多，而又不及時(shí)排出體外，就導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力不斷升高，腹腔內(nèi)壓力也隨之不斷升高。長(zhǎng)期下去，最終導(dǎo)致腹股溝斜疝的發(fā)生。
最后，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的神經(jīng)反應(yīng)逐漸遲鈍，對(duì)膀胱內(nèi)壓力升高的感覺(jué)也遲鈍。同時(shí)老年人的肌肉彈性減弱，膀胱平滑肌纖維容易斷裂，充盈的膀胱，如果這時(shí)再加上外力打擊就更容易破裂。前面所講的李大爺，由于不想因?yàn)?ldquo;撒泡尿”而霉了打麻將的“手氣”，長(zhǎng)時(shí)間地強(qiáng)行憋尿使膀胱內(nèi)的尿液不斷增加，膀胱內(nèi)的壓力也不斷升高，最后超過(guò)了膀胱平滑肌所能耐受的程度而導(dǎo)致膀胱破裂。由于膀胱破裂后尿液外滲可引起腹膜炎，所以，出現(xiàn)了腹部劇痛，甚至出現(xiàn)休克而危及生命。
此外，憋尿還可引起其他多種疾病，如膀胱炎、膀胱結(jié)石、輸尿管返流（是指由于膀胱內(nèi)壓力升高，尿液順輸尿管逆流而上）造成的尿路持久性或反復(fù)發(fā)作性感染等。這不僅僅是針對(duì)老年人，年輕人也不例外。如果年輕人長(zhǎng)期憋尿的話，同樣也可能會(huì)誘發(fā)上述疾病。在臨床工作中，曾見(jiàn)過(guò)一些出租車司機(jī)，由于職業(yè)的特殊性使他們不敢大量飲水，同時(shí)由于經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間憋尿，導(dǎo)致反復(fù)的尿路感染和泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生。
要預(yù)防上述這些疾病比較簡(jiǎn)單，只要平時(shí)多飲水和勤排尿，就基本上可以達(dá)到預(yù)防目的。所以，我們要養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣，以加速體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，防止泌尿系感染和結(jié)石的發(fā)生。
還有一點(diǎn)，值得一提的是：麻將是一種深受老年人歡迎的娛樂(lè)活動(dòng)，但迷信“撒泡尿，輸一吊”而強(qiáng)行長(zhǎng)期憋尿的話，將可能導(dǎo)致上述各種疾病的發(fā)生。所以，我們應(yīng)該提倡健康的麻將娛樂(lè)，并破除迷信思想，讓麻將真正有益身心健康。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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