月經(jīng)量多是什么原因

　　首先需要搞清楚一個(gè)問題——月經(jīng)多少才算多。

　　醫(yī)生認(rèn)為正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20～60毫升，超過80毫升為月經(jīng)過多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，正常的用量是平均一天換四五次，每個(gè)周期不超過兩包(每包10片計(jì))。

　　假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過多。

　　不同年齡、生理階段的女性，發(fā)生月經(jīng)過多的原因也各不相同。以25歲至40歲女性為例，異常增多的陰道出血主要與以下的七大因素相關(guān)：

　　避孕不當(dāng)

　　有時(shí)，異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關(guān)。最常見的“麻煩”莫過于子宮環(huán)了。

　　在我國，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來的最突出問題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。

　　尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時(shí)也增加了月經(jīng)出血量。

　　另外，短效口服避孕藥通常可以使你的月經(jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯誤的服用方式同樣會引起激素調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。

　　比如未按照處方資料進(jìn)行服用，漏服或錯服等，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的生殖激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。

　　還有采用長效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出血，而是持續(xù)性的、點(diǎn)滴狀的出血，有時(shí)出血量也會因時(shí)間延長而累計(jì)到很大。這種情形大多是因?yàn)橥庥玫纳臣に卦谀泱w內(nèi)作用未達(dá)平衡的結(jié)果。

　　對策

　　放置子宮環(huán)后月經(jīng)過多的解決方案有：用口服藥物，替代其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。

　　雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得，但須知道它們都是處方藥。

　　如果你想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購買前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，詳細(xì)了解其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。

　　雖然你在選擇長效針劑或者皮下埋植技術(shù)藥物避孕時(shí)已被告知會有類似情形的發(fā)生，但如果隨著時(shí)間的推移它沒有逐漸改善，或漸行嚴(yán)重，就要及時(shí)去復(fù)診，請醫(yī)生重新評價(jià)你是否適合這種避孕方式。

　　女性外陰部容易發(fā)生的疾病感染

　　生殖器官的炎癥是另一個(gè)引起異常陰道出血的常見原因。

　　我們都知道，女性生殖器官并不是完全密閉的，它與外界之間半開放的通道使之有機(jī)會受到來自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。

　　當(dāng)你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導(dǎo)致上述各種炎癥的發(fā)生，使局部血管變得脆弱，行經(jīng)時(shí)的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。

　　如果你最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多、顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。

　　對策

　　對付各種感染的萬用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食，如此輕度的感染可以自行好轉(zhuǎn)。

　　否則，你就需要及時(shí)去看醫(yī)生，以選用有效的抗生素進(jìn)行治療。

　　妊娠

　　成熟女性的異常陰道出血有時(shí)與妊娠合并癥相關(guān)，如果你的月經(jīng)平時(shí)非常準(zhǔn)時(shí)，卻無緣無故地遲到了一個(gè)多星期或十幾天，之后像開了水閘似地嘩嘩流個(gè)不停，還夾雜著比平時(shí)更多的血塊或組織物出來，時(shí)間也比平時(shí)更久些。

　　那么，這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。

　　類似的事件更常發(fā)生在人工流產(chǎn)(無論手術(shù)或藥物流產(chǎn))以后，尤其是做藥流后，有5%～10%的機(jī)會發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。

　　另外如果伴隨陰道出血增多，還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r時(shí)，就可能是宮外孕的征兆。

　　對策

　　最簡單的自測方法就是驗(yàn)孕：通過對晨尿的檢查可以對情況有個(gè)大概估計(jì)。

　　但這個(gè)方法并不完全可靠，有時(shí)在發(fā)生流產(chǎn)以前，激素水平已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性的結(jié)果。

　　如果你陰道出血在短時(shí)間內(nèi)增加過多過快，或出血時(shí)間過長，或同時(shí)出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。

　　子宮內(nèi)膜異位

　　簡單地說子宮內(nèi)膜異位癥就是原本該長在子宮壁內(nèi)層的組織出現(xiàn)在其他位置上。

　　這些“異位”了的子宮內(nèi)膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經(jīng)失調(diào)——經(jīng)期延長，經(jīng)血過多，經(jīng)前點(diǎn)滴出血，繼發(fā)性痛經(jīng)等等。

　　如果你月經(jīng)量逐漸增加，并且伴隨日漸嚴(yán)重的痛經(jīng);如果你在與愛人親熱的時(shí)候自覺嚴(yán)重不適甚至感到疼痛。

　　如果你發(fā)現(xiàn)自己正當(dāng)年而懷孕的努力卻屢遭失敗，注意，你可能已經(jīng)患上了子宮內(nèi)膜異位癥。

　　對策

　　首先是明確診斷的問題，雖然有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生通過簡單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的一些典型表現(xiàn)，但確診此病卻需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。相應(yīng)的治療包括口服激素調(diào)節(jié)類藥物或者手術(shù)。

　　如果你正好有生育計(jì)劃，輕癥患者也可通過懷孕和分娩的過程來緩解病情的發(fā)展。

　　腫瘤

　　育齡女性最常見的生殖器腫瘤莫過于子宮肌瘤了。

　　子宮肌瘤的發(fā)病率很高，達(dá)20%～25%，但請別害怕，因?yàn)槠渲?9. 5%都是良性的。

　　引起月經(jīng)過多的只有肌間和粘膜下兩種類型的子宮肌瘤居多。

　　子宮內(nèi)膜息肉其實(shí)是一種慢性炎癥性的病變，近年來子宮頸癌的發(fā)病率越來越高，并且有逐漸年輕化的趨勢。

　　子宮頸癌最初引起的癥狀是性交后的出血，這個(gè)情形在行經(jīng)前后尤其突出，有時(shí)甚至可能引起致命性的大量出血。

　　如果你出現(xiàn)進(jìn)行性增多的月經(jīng)，或合并其他月經(jīng)異常如：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，不規(guī)則出血，或出現(xiàn)性交后出血……都要及時(shí)請婦科醫(yī)生檢查。

　　對策

　　每年進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的婦科檢查，包括盆腔檢查、宮頸抹片和必要時(shí)進(jìn)行的盆腔超聲掃描、腹腔鏡或?qū)m腔鏡的檢查，可以幫助你早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。

　　血液病

　　月經(jīng)增多也可能不是生殖器官本身的問題，而是血液病的征兆。由于月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。

　　如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形，比如：先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導(dǎo)致每次月經(jīng)量大和出血時(shí)間長。

　　而月經(jīng)過多有時(shí)是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)!其他常見的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，也易于累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。

　　如果你容易發(fā)生各種感染，經(jīng)常發(fā)燒(尤其是高熱)，除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外，還出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況。

　　這些異常的出血更可能是凝血系統(tǒng)的問題——也就是血液病。

　　對策

　　這個(gè)因素對年輕女性月經(jīng)量多的狀況來說，是最可能的一個(gè)因素。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己有月經(jīng)量過多的問題，而又沒有發(fā)現(xiàn)婦科疾病等等因素的影響的話，你就應(yīng)該考慮血液病的可能性，并及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查了。

　　功能異常

　　如果上述幾種情況都不是你的問題所在，就該考慮是否存在功能失調(diào)的可能了。很多人常常提到的內(nèi)分泌失調(diào)就是這種情況。

　　但每個(gè)人的情況又會有不同，比如專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)你不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測定、血液里生殖激素的測定結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查的手段。

　　可以區(qū)別是何種類型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情況，然后有針對性地進(jìn)行治療。

　　如果你經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)期不定，經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀，又找不到其他顯見的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。

　　對策

　　上述情形你通過自己的判斷常常不能確定緣由，建議要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來考證病因，在首先排除前面所述種種其他“器質(zhì)性”的原因后才可確診。

　　月經(jīng)量的具體定義

　　女子月經(jīng)量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛(wèi)生巾或紙，就算是正常。

　　如果經(jīng)血量過多，換一次衛(wèi)生巾或紙很快就又濕透，甚至經(jīng)血順腿往下淌，這就不正常了。

　　經(jīng)血過多，可能是精神過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經(jīng)血長期過多會引起貧血，應(yīng)查明原因，進(jìn)行治療。

　　青春期的少女以月經(jīng)量過多較為常見。其主要原因是在青春發(fā)育期，卵巢功能尚未完全成熟，這時(shí)候的月經(jīng)一部分屬于無排卵性的。

　　沒有排卵就沒有黃體，沒有黃體就缺少孕酮。因此，子宮內(nèi)膜只能處于增殖期而不能達(dá)到完善的分泌期，以致子宮內(nèi)膜脫落不完全而影響子宮的收縮，造成經(jīng)血過多。

　　此種情況如不引起注意，久而久之，可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，也應(yīng)就醫(yī)治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　月經(jīng)過多的患者每個(gè)月經(jīng)周期失血量多于80ml。每位患者主觀判斷出血量的標(biāo)準(zhǔn)有很大差異。

　　有報(bào)道在主訴月經(jīng)量多的患者中，僅40%經(jīng)客觀測量失血量多于80ml。

　　檢查

　　血常規(guī)檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT，擇時(shí)作內(nèi)膜或血孕酮測定。

　　宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

　　診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關(guān)檢查、經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

　　治療

　　1.藥物治療

　　(1)對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環(huán)酸，或抗PG合成藥：氟芬那酸(氟滅酸)，甲芬那酸(甲滅酸)。不良反應(yīng)可有惡心、頭暈、頭痛等。

　　(2)對要求避孕的患者，可選用內(nèi)膜萎縮治療。

　　(3)其他：達(dá)那唑?yàn)?7a-乙炔睪酮的衍生物，它能抑制促性腺激素釋放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可減少失血量，但應(yīng)注意皮疹、肝損、雄性化副反應(yīng)。

　　促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反應(yīng)，只能短期應(yīng)用。

　　棉酚萎縮內(nèi)膜的作用較強(qiáng)，還可直接作用于卵巢，需加服氯化鉀(緩釋鉀)，以防止低血鉀副反應(yīng)。適用于絕經(jīng)過渡期不再要求生育的患者。

　　2.手術(shù)治療

　　對藥物治療無效，持久不愈，年長，無生育要求的患者，可手術(shù)切除子宮。

　　近年來誕生了經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除(TCRE)術(shù)，即經(jīng)宮腔鏡在B超聲檢查的監(jiān)視下，采用激光、微波、或電凝的方法。

　　破壞子宮內(nèi)膜功能層及部分基底層，使其失去對卵巢性激素的反應(yīng)能力，從而減少月經(jīng)失血量。

　　此種手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可適用于不宜或不愿切除子宮、且無生育要求者，還可同時(shí)剜除小的黏膜下肌瘤。

　　術(shù)前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內(nèi)膜。

　　人流后的一周左右，陰道內(nèi)會有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。

　　如果出血時(shí)間超過15天，出血量大過月經(jīng)量，特別是分泌物有臭味，并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療，以免病情加重。

　　流產(chǎn)后第一次來月經(jīng)月經(jīng)量多屬于正常的情況。

　　流產(chǎn)后月經(jīng)量多怎么回事，因在懷孕期間已經(jīng)有一個(gè)月或兩個(gè)月沒有月經(jīng)。所以人流后月經(jīng)量多要比平時(shí)流的多流產(chǎn)后不僅月經(jīng)量多，而且月經(jīng)周期也會改變。兩、三個(gè)月后應(yīng)該就能形成規(guī)律，所以不用太擔(dān)心。

　　在人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中，患者都很容易緊張，即使在手術(shù)前醫(yī)生已經(jīng)明確的表示手術(shù)是沒有危害的，但是還是會擔(dān)心的。