一、三叉神經(jīng)痛的定義
三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia, TN）表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。疼痛大多為單側(cè)，偶見雙側(cè)先后發(fā)病者。疼痛區(qū)域常有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。
二、三叉神經(jīng)相關(guān)核團(tuán)
1.三叉神經(jīng)中腦核：與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體感覺有關(guān)
2.三叉神經(jīng)腦橋核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部的觸壓覺有關(guān)。
3.三叉神經(jīng)脊束核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部痛覺和溫度覺有關(guān)。
三、三叉神經(jīng)痛的流行病學(xué)
1.年齡：＞40歲
2.性別：女性居多，女/男 : 3/2
3.側(cè)別：右側(cè)＞左側(cè)，偶有雙側(cè)TN
4.累及范圍：第Ⅱ、Ⅲ支多見
四、三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)
1.疼痛特點(diǎn)：突發(fā)性、單側(cè)性、短暫性和反復(fù)發(fā)作性
2.疼痛性質(zhì)：刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣?？砂榛紓?cè)流淚、流涎、流涕或面部抽搐。
3.疼痛范圍：由某一點(diǎn)擴(kuò)散至三叉神經(jīng)某一支或多支
4.扳機(jī)點(diǎn)：輕觸或刺激可激發(fā)疼痛發(fā)作。扳機(jī)點(diǎn)，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等處，可由咀嚼、進(jìn)食、飲水、風(fēng)吹、寒冷、刷牙、洗臉、說(shuō)話等動(dòng)作誘發(fā)。
5.疼痛時(shí)間：初始疼痛時(shí)間一般為數(shù)秒至2分鐘。隨癥狀加重，發(fā)作次數(shù)不斷增加。部分患者可有間歇期，時(shí)間數(shù)周至數(shù)年不等。
五、三叉神經(jīng)痛的病因
1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：CPA區(qū)腫瘤（如腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫等）。
2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：神經(jīng)血管壓迫（NVC）：責(zé)任血管壓迫神經(jīng)進(jìn)/出腦干區(qū)(rootentry/exit zoon,REZ)。
六、三叉神經(jīng)痛的治療
1.藥物治療：①抗癲癇類藥物：卡馬西平、奧卡西平及苯妥英鈉等；②B族維生素：甲鈷胺及谷維素。僅能減輕疼痛，但不能完全止疼。隨著癥狀不斷加重，口服劑量不斷增大，出現(xiàn)眩暈、迷糊等并發(fā)癥。
2.針灸或肉毒毒素：維持時(shí)間大約3個(gè)月，一般不超過(guò)半年。
3.伽馬刀：放射性治療。起效慢，維持時(shí)間短，復(fù)發(fā)。
4. 經(jīng)皮半月節(jié)治療：面部麻木，感覺缺失。
七、顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
通過(guò)顯微技術(shù)將位于顱神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)其造成壓迫的血管推移離開，解除血管的壓迫，治療疾病的術(shù)式。是唯一針對(duì)病因，可根治疾病的治療方式。
手術(shù)入路
目前空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授團(tuán)隊(duì)采用顯微血管減壓術(shù)已經(jīng)治愈了上千例三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛患者。
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