葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的“紅眼病”，也是一種危險(xiǎn)的“嚴(yán)重?fù)p害視力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼組織的虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜及其周?chē)M織的炎癥，可擴(kuò)展到角膜、玻璃體、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管等組織;它的發(fā)病多與全身免疫功能有關(guān)，患病時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，是一種可對(duì)兒童視力造成嚴(yán)重?fù)p害的眼病。
很多葡萄膜炎是兒童時(shí)期或先天感染所致的，如不及時(shí)診治將嚴(yán)重?fù)p害視力，這些感染因素包括：1、水痘-帶狀皰疹病毒：多引起新生兒葡萄膜炎，主要因?yàn)樾律鷥翰荒軓奶ケP(pán)接受抗體及自身免疫系統(tǒng)尚未成熟所致。典型表現(xiàn)為低體重、大腦萎縮、肢體萎縮、瘢痕性皮膚損害等;眼部多表現(xiàn)為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、小眼球、眼外肌麻痹、白內(nèi)障等。2、巨細(xì)胞病毒：美國(guó)每年有3~4萬(wàn)的新生兒感染此病毒，主要通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染，占活嬰的0.5~2.4%;典型表現(xiàn)為低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑等，眼部多表現(xiàn)為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)頻內(nèi)鈣化等。3、單純皰疹病毒：先天性感染多發(fā)于懷孕6個(gè)月內(nèi)，新生兒感染則是在分娩過(guò)程中接觸分泌物所致;典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、眼瞼、口周和軀體水皰疹、腦炎及其他器官炎癥;眼部多表現(xiàn)為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜萎縮灶、視神經(jīng)萎縮、玻璃體機(jī)化和晶狀體混濁等。4、eb病毒：日本幼兒感染率為70~80%，典型表現(xiàn)為上呼吸道感染、咽炎、頭痛等;眼部多表現(xiàn)為結(jié)膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和顱神經(jīng)麻痹等。
記得幾年前有一位香港小朋友，開(kāi)始只是一只眼發(fā)紅，怕光，流淚，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不好，病情加重，視力不斷下降，并出現(xiàn)口腔潰瘍、皮膚紅斑等癥狀;不久另一只眼也開(kāi)始發(fā)作，于是來(lái)廣州診治。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，我們確診他患了一種嚴(yán)重的葡萄膜炎：白塞氏病;并立即進(jìn)行了中西醫(yī)綜合治療，幾個(gè)月后他的病情得到有效控制穩(wěn)定下來(lái)，全身癥狀消失，視力也恢復(fù)到可以繼續(xù)上學(xué)而不受影響;隨后幾年雖有幾次小發(fā)作，因?yàn)樗芗皶r(shí)就診，定期隨訪，都得到迅速有效治療，使他的病情一直穩(wěn)定靜止，現(xiàn)在很少?gòu)?fù)發(fā)。其實(shí)，這就是很多葡萄膜炎患者的典型發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)。
葡萄膜炎可以分為很多種類(lèi)，根據(jù)發(fā)病部位可分為前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫狀體和鞏膜的炎癥)、中間葡萄膜炎(睫狀體、玻璃體、周邊脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的炎癥)和后葡萄膜炎(脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和視神經(jīng)的炎癥)三大類(lèi);病因繁多而復(fù)雜，主要分為感染性和非感染性兩種，感染性的包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等，非感染性的包括風(fēng)濕病、自身免疫病、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物、動(dòng)物皮毛、人工晶體等，都可引起葡萄膜炎，但多種復(fù)合病因發(fā)病較多見(jiàn)。
還有一些全身病可引起兒童葡萄膜炎。1、幼年型慢性關(guān)節(jié)炎：可引起或并發(fā)葡萄膜炎，發(fā)生率為11.32%;雙眼先后發(fā)病，多為慢性虹膜睫狀體炎，也可伴發(fā)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視乳頭炎等，易并發(fā)白內(nèi)障、帶狀角膜病變和繼發(fā)性青光眼等。2、類(lèi)肉瘤?。菏巧倌陜和咸涯ぱ椎闹饕∫?，可侵犯全身器官引起多發(fā)性病變，眼部多表現(xiàn)為眼瞼皮膚結(jié)節(jié)、假霰粒腫、淚腺腫，其中以葡萄膜炎較常見(jiàn)且對(duì)視力損害嚴(yán)重。3、其他如關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎、fuchs異色性虹膜睫狀體炎、behcet病、vogot-小柳原田綜合征等，都可發(fā)生于少年兒童。
所以，醫(yī)生、家長(zhǎng)和社會(huì)都應(yīng)該重視兒童葡萄膜炎，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，使這種眼病早期得到控制，以保護(hù)兒童的視力健康。
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