20歲出頭的小王9歲時(shí)接受過(guò)一次白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)后她的視力開(kāi)始恢復(fù)，但很快視力迅速回退，甚至比手術(shù)前更低。此后幾年，她又接受過(guò)多次眼部手術(shù)，但仍無(wú)法控制視力下降的速度，現(xiàn)在小王雙眼眼球萎縮接近失明。發(fā)生這種情況并非第一次白內(nèi)障手術(shù)失敗，而是因?yàn)樾⊥鯊男』加幸环N叫葡萄膜炎的致盲性眼病，白內(nèi)障是這種疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于手術(shù)前，小王沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的葡萄膜炎抗炎治療導(dǎo)致了她白內(nèi)障手術(shù)的失敗。
眼科醫(yī)院葡萄膜炎專(zhuān)科門(mén)診專(zhuān)家介紹，很多葡萄膜炎患者治病心切，當(dāng)發(fā)生白內(nèi)障影響視力時(shí)就會(huì)急切地要求手術(shù)，結(jié)果卻適得其反。白內(nèi)障患者在接受手術(shù)前一定要明確是原發(fā)性白內(nèi)障還是繼發(fā)性，如果是葡萄膜炎繼發(fā)白內(nèi)障，就需要半年左右的抗炎治療才能接受白內(nèi)障手術(shù)，否則會(huì)像小王一樣，起初視力有所恢復(fù)，之后疾病很快惡化。由于葡萄膜炎診治的專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)，臨床上未經(jīng)規(guī)范抗炎治療盲目接受白內(nèi)障手術(shù)導(dǎo)致眼球萎縮的患者很多見(jiàn)，其中多數(shù)是兒童和青少年。
葡萄膜炎專(zhuān)科門(mén)診專(zhuān)家說(shuō)，葡萄膜炎是眼科一大類(lèi)常見(jiàn)的致盲性疾病，是發(fā)生在眼部葡萄膜組織的一種炎癥性疾病，包括虹膜炎、中間和后部葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等多種類(lèi)型。由于其容易反復(fù)發(fā)作治療起來(lái)很棘手。通常這種疾病無(wú)需手術(shù)治療，但葡萄膜炎引起的并發(fā)癥，如白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁、玻璃體積血，甚至繼發(fā)的孔源性網(wǎng)脫等可以或者需要手術(shù)治療，但其中治療時(shí)機(jī)的選擇和手術(shù)前后的抗炎處理至關(guān)重要。白內(nèi)障是葡萄膜炎的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。
幾乎所有反復(fù)發(fā)作的慢性葡萄膜炎最終都要發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，但患者對(duì)于此類(lèi)白內(nèi)障的治療存在較多的誤區(qū)。特別是兒童葡萄膜炎并發(fā)的白內(nèi)障，因?yàn)橛胁糠謨和咸涯ぱ装l(fā)病時(shí)不會(huì)出現(xiàn)眼紅眼痛癥狀，難以被家長(zhǎng)察覺(jué)，往往等到視力下降再到醫(yī)院檢查，此時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重白內(nèi)障、虹膜后粘連和角膜帶狀變性等問(wèn)題。此時(shí)如果未經(jīng)口服藥物系統(tǒng)治療先控制炎癥，盲目進(jìn)行手術(shù)，會(huì)激惹本已存在的炎癥，術(shù)后短期視力雖然提高，但很快出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)失敗，如繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)或激光干預(yù)，多數(shù)患者最終難以保存較好視力，甚至?xí)?dǎo)致眼球萎縮。因此，兒童葡萄膜炎繼發(fā)白內(nèi)障一定要找專(zhuān)業(yè)葡萄膜炎醫(yī)生嚴(yán)格先行控制炎癥，再進(jìn)行手術(shù)。其次是成人慢性葡萄膜炎并發(fā)的白內(nèi)障，同樣需要系統(tǒng)治療控制炎癥后，再行手術(shù)治療。在整個(gè)治療期間，由于患者要在黑暗中等待手術(shù)時(shí)機(jī)來(lái)臨，需要醫(yī)生詳細(xì)向患者解釋病情，并給予鼓勵(lì)，患者也需要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力和充足的信心，最終可以達(dá)到滿(mǎn)意結(jié)果。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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