中間葡萄膜炎是一組累及睫狀體扁平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病。在以往文獻(xiàn)中,此病有多種名稱(chēng),如后部睫狀體炎、慢性后部睫狀體炎、睫狀體扁平部炎或周邊葡萄膜炎等。國(guó)際葡萄膜炎研究組將此類(lèi)疾病統(tǒng)一命名為中間葡萄膜炎。多見(jiàn)于40歲以下,男女相似,常累及雙眼,可同時(shí)或先后發(fā)病。其通常表現(xiàn)為一種慢性炎癥過(guò)程。
中間葡萄膜炎的癥狀主要有這些:
1.癥狀發(fā)病隱襲,多不能確定確切發(fā)病時(shí)間,輕者可無(wú)任何癥狀或僅出現(xiàn)飛蚊癥,重者可有視物模糊、暫時(shí)性近視;黃斑受累或出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí),可有明顯視力下降,少數(shù)患者可出現(xiàn)眼紅、眼痛等表現(xiàn)。
2.體征玻璃體雪球狀混濁、睫狀體扁平部雪堤樣(snowbank)改變、周邊視網(wǎng)膜靜脈周?chē)滓约把装Y病灶是最常見(jiàn)的改變,同時(shí)也可出現(xiàn)眼前段受累和后極部視網(wǎng)膜改變。
(1)眼前段改變:可有羊脂狀或塵狀KP,輕度前房閃輝,少量至中等量前房細(xì)胞,可出現(xiàn)虹膜后粘連、前粘連及天幕狀房角粘連。在兒童患者可出現(xiàn)睫狀充血、房水中大量炎癥細(xì)胞等急性前葡萄膜炎體征。
(2)玻璃體及睫狀體扁平部改變:玻璃體雪球狀混濁最為常見(jiàn),多見(jiàn)于下方玻璃體基底部,呈大小一致的灰白色點(diǎn)狀混濁。雪堤樣改變是特征性改變,是指發(fā)生于睫狀體扁平部伸向玻璃體中央的一種舌形病灶,多見(jiàn)于下方,嚴(yán)重者可累及鼻側(cè)和顳側(cè),甚至所有象限。
(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損害:易發(fā)生下方周邊部視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎和周邊部的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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