臍帶內(nèi)有血管,在生下后血管應(yīng)該閉鎖,如果在血管尚未閉鎖封合時,腸管及/或其系膜疝入其中,就會形成臍疝。
嬰兒時期的腹部肌肉(尤其是處于臍旁兩側(cè)象兩扇門一樣的腹直肌)發(fā)育還不成熟,力量比較弱,無力阻止腸管腸系膜的疝入。新生兒斷臍時,臍帶中的臍靜脈、臍動脈切斷結(jié)扎,以后纖維化并與臍孔部皮膚組織相愈合,在腹部中央臍環(huán)處形成一個薄弱區(qū)。
小兒啼哭時,在疝囊表面,可感到?jīng)_力感及張力感。臍疝突起或還納時,小兒均無痛苦表現(xiàn)。也無胃腸道功能紊亂癥狀。亦不易發(fā)生嵌頓或致腸梗阻。同時兩側(cè)腹直肌及其前后鞘在臍部尚未閉合,臍孔附近組織較薄弱,故易形成臍疝。另外各種促使腹壓增高的因素,如過多啼哭、排便困難等均可使腹腔臟器由此部位向外突出而成臍疝。 腹部中央以臍為中心突出一疝囊,呈圓形或卵圓形包塊,大小不等。疝囊直徑多在1cm左右,偶有較大者可超過3~4cm,皮膚顏色正常。啼哭時因腹壓增高而突起較大,腹壓越高則疝囊越膨出。安靜時則還納入腹腔、包塊消夫。若以指端壓迫疝囊容易還納,并可聽到氣過水聲。(實習(xí)編輯:曉東)
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