疝的發(fā)病及病程發(fā)展大致可分為三個(gè)階段，各階段的病理生理變化不同。
可復(fù)性疝階段：此期疝內(nèi)容物可自行出入疝環(huán)，沒(méi)有明確的病理生理紊亂。疝內(nèi)容物突出與返納常由于體位和腹壓改變所致，疝內(nèi)容物也不是固定的腸拌或器官，疝環(huán)鄰近的有一定活動(dòng)度的腹內(nèi)臟器都可能在某次發(fā)作時(shí)突出疝環(huán)，成為疝內(nèi)容物。本階段疝內(nèi)容物沒(méi)有受到壓迫或絞窄，但若為中空臟器，且在疝囊內(nèi)停留時(shí)間較久，其自身功能(如蠕動(dòng)，吸收、排泄)會(huì)有所減弱，出現(xiàn)輕微的病理生理紊亂。臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、便秘、尿頻等癥狀。
難復(fù)性疝階段：疝內(nèi)容物突出到疝環(huán)外以后，腹壓仍持續(xù)增高或長(zhǎng)期站立位、負(fù)重等，突出的疝內(nèi)容物會(huì)不斷增加，加之反復(fù)發(fā)作后疝環(huán)纖維化、彈性差，疝內(nèi)容物不能自行返納腹腔，需在疝外加壓，方可返納。若疝內(nèi)容物和疝囊發(fā)生粘連則返納困難。此期疝內(nèi)容物在疝環(huán)處受到一定程度的擠壓、絞窄，產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理紊亂，但疝內(nèi)容物的血液循環(huán)良好。
本階段疝內(nèi)容物若為大網(wǎng)膜，則沒(méi)有明顯病理生理紊亂出現(xiàn)。若為中空臟器則可出現(xiàn)較為明顯的病理生理紊亂。主要是空腔臟器內(nèi)的物質(zhì)通過(guò)受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、壓痛、局部聞及腸鳴音亢進(jìn)及高聲調(diào)氣過(guò)水聲。若為實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟器官，也 會(huì)表現(xiàn)出其功能的損害。
嵌頓性疝階段：難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物沒(méi)有及時(shí)返納，在疝環(huán)處受到進(jìn)一步擠壓和縮窄。其病理生理改變加速。由于疝環(huán)絞窄，疝內(nèi)容物血液循環(huán)受到影響，首先靜脈回流障礙，而動(dòng)脈壓力較高，尚可克服疝窄壓力，血流只進(jìn)不出，疝內(nèi)容物瘀血、腫脹、微循環(huán)障礙，毛細(xì)血管通透性增加，組織滲出增多。隨之疝環(huán)處疝內(nèi)容物受壓進(jìn)一步加重，導(dǎo)致動(dòng)脈供血減少甚至停止，疝內(nèi)容物絞窄、壞死、穿孔、腸瘺相繼發(fā)生。這些嚴(yán)重的病理生理紊亂不斷波及疝囊、疝外被蓋和疝旁結(jié)構(gòu)，并影響腹腔內(nèi)臟器官和全身各系統(tǒng)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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