【實(shí)驗(yàn)室檢查】 （１）生化檢驗(yàn)：在貧血出現(xiàn)以前，即出現(xiàn)一系列的生化改變。當(dāng)缺鐵時(shí)，機(jī)體首先動(dòng)用儲(chǔ)存鐵，以維持鐵代謝的需要，肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少；繼之，血清鐵蛋白減少。血清鐵蛋白正常值為３５nｇ／ml，若降低至１０ng/ml以下，即可出現(xiàn)生化或臨床方面的缺鐵現(xiàn)象。此后血清鐵下降至５０μｇ/dl以下，甚至低至３０μg/dl以下，同時(shí)血清鐵結(jié)合力增至３５０μｇ/dl以上，運(yùn)鐵蛋白飽和度降至１５％以下。運(yùn)鐵蛋白飽和度低于１５％時(shí)，血紅蛋白的合成減少，紅細(xì)胞游離原卟啉堆積可高至６０μｇ/dl全血。嬰幼兒時(shí)期紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加（ｆｅｐ／ｈｇｂ），對(duì)于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽和度降低更有意義，其比值＞３μｇ/g則考慮為異常，若在５．５～１７．５μｇ／ｇ之間，排除鉛中毒后，即可診斷為缺鐵性貧血。血清銅增高可達(dá)１４６μｇ/dl。若缺鐵繼續(xù)進(jìn)展，即出現(xiàn)血象的變化。 （２）血象：紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚。紅細(xì)胞壓積相應(yīng)地減少，紅細(xì)胞平均體積（ｍｃｖ）小于８０ｆl，可低至５1fl；紅細(xì)胞平均血紅蛋白（ｍｃｈ）低于２６ｐｇ，最低可至１１．１ｐｇ；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（ｍｃｈｃ）低于０．３０，可低至０．２０；紅細(xì)胞平均重量根據(jù)少數(shù)病例的測(cè)量，可低至７０ｐｇ。涂片中紅細(xì)胞變小，多數(shù)直徑小于６μm，有時(shí)出現(xiàn)大小不等，以小者居多。普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。紅細(xì)胞染色淺，中間透亮區(qū)加大。重癥病例，紅細(xì)胞可能呈環(huán)形. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常，但其絕對(duì)值低于正常，紅細(xì)胞脆性降低，周圍血象中很少見(jiàn)到有核紅細(xì)胞。 白細(xì)胞形態(tài)正常，計(jì)數(shù)正常，但嚴(yán)重病例白細(xì)胞數(shù)可能減低，同時(shí)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增高。血小板多數(shù)在正常范圍內(nèi)，嚴(yán)重病例可稍降低，但極少達(dá)到引起出血的程度。 （３）骨髓象：骨髓呈增生現(xiàn)象，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增，巨核細(xì)胞數(shù)正常。根據(jù)北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)多在１５萬(wàn)～４０萬(wàn)／ｍｍ3之間，平均為３０萬(wàn)／ｍｍ3，巨核細(xì)胞多在２５～１２５個(gè)／ｍｍ3之間，平均約７０個(gè)／ｍｍ3。 骨髓分類中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例顯示有核紅細(xì)胞增高，說(shuō)明紅細(xì)胞增生旺盛。粒細(xì)胞系形態(tài)無(wú)改變，分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞可稍高。紅細(xì)胞系分類計(jì)數(shù)中，中幼紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞均增加，特別是中幼紅細(xì)胞增加的更為明顯。早幼、中幼及晚幼紅細(xì)胞的細(xì)胞漿少，血紅蛋白含量極少，顯示胞漿成熟程度落后于胞核，胞漿的邊緣不太整齊，用亞鐵氰化鉀染色，可見(jiàn)鐵粒幼細(xì)胞減少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的鐵蛋白和含鐵血黃素。 （４）其他檢查：若有慢性腸道失血，大便潛血陽(yáng)性。病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)的，顱骨ｘ線片可見(jiàn)有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。（責(zé)任編輯：小雨）
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