三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療,一般在局麻或全麻下進(jìn)行。
1.三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù) 常用于第一、第二支痛,復(fù)發(fā)率高。
2.經(jīng)顳部硬腦膜外三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)(frazier手術(shù))適用于第二、三支或者第三支痛。手術(shù)可以保全第一支和運(yùn)動根,不能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性病灶。
3.經(jīng)后顱窩三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)(dandy手術(shù)) 適用于第二、第三支痛或第三支痛,手術(shù)要避免運(yùn)動神經(jīng)根損傷,可發(fā)現(xiàn)引起疼痛的繼發(fā)性病灶(如膽脂瘤、腫瘤等),其復(fù)發(fā)率低,缺點(diǎn)是手術(shù)比經(jīng)顳部手術(shù)困難。
4.經(jīng)后顱窩顯微血管三叉神經(jīng)感覺根減壓術(shù),經(jīng)耳后枕乳突下小骨窩開顱,在手術(shù)顯微鏡下查看橋腦旁的顯微血管與三叉神經(jīng)的關(guān)系,找到接觸、壓迫神經(jīng)根的血管(多數(shù)為小腦上動脈、動靜脈)。
5.經(jīng)迷路壓三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)(hitselberger手術(shù))手術(shù)入路淺,效果與danely氏手術(shù)相同。但要鑿開乳突,注意保護(hù)迷路,可同耳鼻喉科醫(yī)師協(xié)作。
6.經(jīng)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)(sioqvist手術(shù)) 在延髓閂部位水平切斷感覺傳導(dǎo)束、術(shù)后止痛??杀A裘娌坑|和運(yùn)動,有一定程度的困難與危險。適用于第1~3支或者第1~2支或者第2~3支痛;雙側(cè)發(fā)病者,可以一次手術(shù)。
術(shù)后出現(xiàn)角膜反射消失,提示第一支損傷,若同時有面癱,應(yīng)立即保護(hù)眼部。涂眼膏、戴眼罩,嚴(yán)重者短時間縫合眼裂,預(yù)防暴露性眼部感染。
手術(shù)治療就是切斷神經(jīng),個人認(rèn)為那也是對身體的一種傷害。中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛,從根上調(diào)理治療,才是最好的方法。(實習(xí)編輯:小燕)
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