目前 ,隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展 ,以及新的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,使得外科手術(shù)越來越“微觀”,傷口也越來越微創(chuàng)。三叉神經(jīng)疼微創(chuàng)治療,就是這樣一種微創(chuàng)手術(shù)。但是,事物都是利弊相依的,三叉神經(jīng)疼微創(chuàng)治療也一樣。三叉神經(jīng)疼固然為患者帶來很大好處,但是也會存在缺點(diǎn)。
射頻熱凝療法是三叉神經(jīng)疼微創(chuàng)治療最常用的一種方法,下面就以射頻熱凝療法為例,談?wù)勅嫔窠?jīng)疼微創(chuàng)治療的利與弊。
射頻熱凝療法是治療三叉神經(jīng)疼微創(chuàng)治療的一種神經(jīng)損毀療法,利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使其蛋白質(zhì)凝固變性,從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術(shù)的治療效果良好,但并發(fā)癥較多,目前尚無死亡的病例報(bào)道。雖然復(fù)發(fā)率較高,由于操作方便,可重復(fù)實(shí)施,最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。但是,也存在不良反應(yīng)及并發(fā)癥:
缺點(diǎn)1操作中疼痛:本方法需取得患者配合。治療前應(yīng)講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,并注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來的痛苦。
缺點(diǎn)2顱內(nèi)出血:半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動脈,穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過深易損傷而出血,嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)
缺點(diǎn)3腦神經(jīng)損害:如面部輕癱等。
缺點(diǎn)4顱內(nèi)感染:嚴(yán)格無菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復(fù)穿刺時(shí)穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細(xì)菌帶入顱內(nèi)。
缺點(diǎn)5帶狀皰疹:可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū),其機(jī)理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏,數(shù)日即可愈合。
缺點(diǎn)6角膜炎:半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失,嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導(dǎo)致患者失明。
缺點(diǎn)7面部感覺障礙 大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。(實(shí)習(xí)編輯:小燕)
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