燒傷在人群中發(fā)生率在5‰左右,其中死亡率平均為1%,也就是說(shuō)每100個(gè)燒傷患者中約有1個(gè)會(huì)死亡。在全國(guó),大約每年7萬(wàn)人死于燒傷后的各種并發(fā)癥。燒傷后到底會(huì)有哪些并發(fā)癥危及傷者的確生命呢?
在燒傷早期(1-2天),危及生命的主要并發(fā)癥之一是燒傷休克。對(duì)于大面積燒傷病人,應(yīng)就近輸液后再轉(zhuǎn)送,以防止因休克導(dǎo)致死亡。另外,應(yīng)該重視的是,燒傷休克期(頭2天),傷者口渴明顯,不宜過(guò)量飲水,否則會(huì)引起水中毒,加重休克。之二是呼吸道阻塞窒息。對(duì)此并發(fā)癥,可采取氣管切開(kāi)術(shù)來(lái)預(yù)防。
燒傷中期(3天-3周)危及生命的并發(fā)癥主要是燒傷感染,也就是過(guò)去常說(shuō)的“敗血癥”。病人表現(xiàn)出畏寒發(fā)燒或低體溫、精神異常、食欲下降等,它是目前導(dǎo)致燒傷死亡的主要并發(fā)癥,燒傷病人一旦發(fā)生“敗血癥”,其搶救難度相當(dāng)大。燒傷“敗血癥”重在預(yù)防,平穩(wěn)的抗休克治療、積極正確的創(chuàng)面處理以及合理使用抗生素是降低燒傷“敗血癥”發(fā)生率的關(guān)鍵。燒傷中其它致命并發(fā)癥還有腎功能衰竭、消化道大出血、呼吸功能衰竭、心功能衰竭等,它們大多繼發(fā)于燒傷休克和燒傷感染。
燒傷后期(3周以后),若深度燒傷創(chuàng)面不能及時(shí)修復(fù),營(yíng)養(yǎng)支持不能跟上,患者出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致多個(gè)臟器功能不全,最終因衰竭而死亡。也可能因此并發(fā)晚期“敗血癥”而死亡。
除上述致命并發(fā)癥之外,對(duì)于燒傷合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,盡管燒傷并不嚴(yán)重,但其原有疾病隨時(shí)都可能惡化,危及患者生命,如燒傷換藥過(guò)程中發(fā)生心跳驟停,中風(fēng)等。
燒傷并發(fā)癥,大多是可以預(yù)防的。盡管我國(guó)燒傷救治水平已居于世界領(lǐng)先,但由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的差別和限制,各種并發(fā)癥仍然屢見(jiàn)不鮮,危重?zé)齻乃劳雎嗜跃痈卟幌?。(?shí)習(xí)編輯:楊愷)
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