概述：
顱腦損傷伴面神經(jīng)損傷的發(fā)生率約為3％，傷后有外耳道溢血及溢液的病人，其中1/5可出現(xiàn)同側(cè)面肌無力。面神經(jīng)損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50％的縱行骨折和25％的橫行骨折伴發(fā)第ⅶ顱神經(jīng)損傷。特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。
病因：
面神經(jīng)損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第ⅶ顱神經(jīng)損傷。特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。
基本癥狀
1、面神經(jīng)麻痹：表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側(cè)，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。淚點(diǎn)隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經(jīng)時(shí)，會出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。
2、面肌痙攣：為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸延長可達(dá)5分鐘或更長，而間隔時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴(yán)重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)嚴(yán)重歪斜，無法說話。
并發(fā)癥：永久性面肌癱瘓。
診斷：
面神經(jīng)損傷的程度可根據(jù)傷后麻痹的早遲和程度、電興奮和肌電圖的檢查加以判定。若神經(jīng)電反應(yīng)及肌電圖均為陰性則說明神經(jīng)傳導(dǎo)已中繼，但還不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯。隨著時(shí)間的推移，通過多次反復(fù)測試常能作出準(zhǔn)確的判斷。
預(yù)防：
一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽性表現(xiàn)，如果傷后6～8周仍無恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差。所幸，約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，約15%部分恢復(fù)，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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