面神經(jīng)與聽神經(jīng)相鄰，它可以在聽神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)過程中受損、也可以在手術(shù)過程中不可避免的損傷。雖然外科醫(yī)生千方百計(jì)地避免損傷面神經(jīng)、手術(shù)時(shí)自始至終對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然而損傷還是有可能發(fā)生——大多可恢復(fù)（部分或全部），但由于神經(jīng)組織的再生緩慢，其恢復(fù)需要一定的時(shí)間。萬一面神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，尚有進(jìn)一步的修復(fù)措施。需要注意的是面神經(jīng)損傷的程度與外科醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有密切的關(guān)系。
斯德哥爾摩的olivecrona，在20世紀(jì)30年代后期和40年代，第一次強(qiáng)調(diào)在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保護(hù)面神經(jīng)的重要性。他在手術(shù)時(shí)用電刺激面神經(jīng)，由護(hù)士觀察病人的面部。1940年他報(bào)道面神經(jīng)解剖學(xué)保存的成功率為65%，但早期僅僅4%有功能保存。
今天，面神經(jīng)和聽神經(jīng)（如果有可能保存聽力）的監(jiān)測(cè)是每個(gè)病人所期望的，雖然不能保證，但在最好的外科醫(yī)生手中死亡率已很低，對(duì)那些小到中等的腫瘤來說，可以通過幾種不同徑路均能達(dá)到非常高的面神經(jīng)保存（包括解剖和功能兩方面）。對(duì)最優(yōu)秀的顯微外科小組而言，目前的死亡率一般在1%或0.1%以下。
目前無論腫瘤大小均可以設(shè)法保留面神經(jīng)，即便在術(shù)中離斷，多數(shù)亦可進(jìn)行吻合。術(shù)中無面神經(jīng)損傷，但有功能缺失的恢復(fù)時(shí)程差別較大，可根據(jù)下述情況進(jìn)行判斷：
1、術(shù)后面神經(jīng)功能正常的病員雖有輕度的面肌無力，但一般數(shù)天即可恢復(fù)；
2、術(shù)后面神經(jīng)功能正常，但逐漸在24～72小時(shí)內(nèi)發(fā)展成明顯面癱，如為部分性癱，一般數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可恢復(fù)，如果為完全性面癱則需3～6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間；
3、術(shù)后面神經(jīng)功能正常而在術(shù)后幾天內(nèi)突然完全面癱，病員可確切地說出發(fā)生的時(shí)間，被認(rèn)為由血管因素引起，恢復(fù)很慢，6～12個(gè)月或更長(zhǎng)；
4、病員麻醉清醒后即有部分面癱，但并不加重，大多于數(shù)周至數(shù)月恢復(fù)；
5、清醒后面癱由部分性逐步發(fā)展成完全性，大多在3～6個(gè)月左右恢復(fù)；
6、醒后即全癱者很難預(yù)測(cè)恢復(fù)的比例。術(shù)中看上去面神經(jīng)完好的可能要一年，而術(shù)中神經(jīng)明顯變細(xì)者卻可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。
術(shù)中神經(jīng)切斷并作了無張力端端吻合者，面神經(jīng)功能的恢復(fù)至少需等待一年。如果一年后仍無臨床上和肌電圖上神經(jīng)恢復(fù)的跡象，則有理由作神經(jīng)移植。面神經(jīng)移植前應(yīng)采用面肌刺激以保持健康的面肌張力。神經(jīng)移植可選用舌下神經(jīng)或副神經(jīng)的胸鎖乳突肌支。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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