在實(shí)驗(yàn)性尿性腹水中，應(yīng)測(cè)定腹水中尿素與肌酐的比例。正常人尿液與血漿中肌酐比為30∶1到100∶1。當(dāng)尿液穿過腹膜形成尿性腹水時(shí)，其與血漿的肌酐之比可低至2∶1，而非尿性腹水中肌酐之比是1∶1。
腎積水病人常發(fā)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。在原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥患者同時(shí)伴有巨脾、白細(xì)胞增多和血小板增多癥;而各種腎臟疾病常會(huì)引起紅細(xì)胞增多癥，它是單純的紅細(xì)胞增多，動(dòng)脈血氧飽和度正常。在積水的腎臟切除后，紅細(xì)胞容量減少。在引起積水的梗阻解除后，紅細(xì)胞生長(zhǎng)素在血內(nèi)仍處于高水平，其機(jī)制尚不清楚。
【臨床表現(xiàn)】
（一）無(wú)癥狀性腎積水 這是指處于靜止?fàn)顟B(tài)的腎積水，可多年而無(wú)表現(xiàn)癥狀，直至發(fā)生繼發(fā)感染及造成鄰近器官的壓迫癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
（二）有癥狀的腎積水:
①疼痛：腰部疼痛是重要癥狀。在慢性梗阻時(shí)往往癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為腰部鈍痛。大多數(shù)急性梗阻可出現(xiàn)較明顯的腰痛或典型的腎絞痛。有個(gè)別病人雖發(fā)生急性雙側(cè)性梗阻或完全梗阻，但并不感到疼痛。Dietl危象：指在腎盂輸尿管連接部梗阻造成間歇性腎積水，少尿與多尿呈交替出現(xiàn)，當(dāng)大量飲水后出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐。在兒童，腎積水常表現(xiàn)腹部腫塊，上腹部突發(fā)劇烈疼痛或絞痛，繼之有多量小便;當(dāng)疼痛緩解則腫塊縮小甚至消失。
②腎腫大與腹塊：慢性梗阻可造成腎臟腫大或腹塊，但并不一定有其他癥狀，長(zhǎng)期梗阻者在腹部可捫及囊性腫塊。
③多尿和無(wú)尿：慢性梗阻導(dǎo)致的腎功能損害可表現(xiàn)為多尿，而雙側(cè)完全性梗阻、孤立腎或僅一個(gè)腎有功能者完全梗阻可發(fā)生無(wú)尿。部份梗阻時(shí)尿量可大于正常，表現(xiàn)為明顯的多尿，而腎結(jié)石如間歇性阻塞腎盂時(shí)，可出現(xiàn)間歇性多尿。在多尿時(shí)，伴有腹塊消失或腹脹痛緩解。
④血尿：上尿路梗阻很少引起血尿，但如梗阻原因?yàn)榻Y(jié)石，腫瘤則在腎絞痛的同時(shí)出現(xiàn)血尿。在部份梗阻的病例，表現(xiàn)為間歇性梗阻，當(dāng)絞痛出現(xiàn)后則尿量增多，并可產(chǎn)生血尿。在有繼發(fā)感染時(shí)也可伴有血尿或膿尿。
⑤胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、胃鈉減退等)：出現(xiàn)于兩種情況：一種是急性上尿路梗阻時(shí)反射性的胃腸道癥狀;另一種為慢性梗阻的后期腎功能減退造成尿毒。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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