腎上腺腫瘤的分類可按其性質(zhì)分為良性腫瘤和惡性腫瘤;按有無內(nèi)分泌功能(如分泌某種激素引起高血壓)分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤;按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。臨床上需要手術(shù)干預(yù)的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性(或術(shù)前無法鑒別良惡性)的腫瘤。
癥狀:
1、腎上腺腫瘤癥狀皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起,女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯,也提示癌腫可能性大。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。
3、腎上腺腫瘤癥狀常見腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快,從而引起陣發(fā)性高血壓,并伴有劇烈頭痛,皮膚蒼白尤其是臉色蒼白,心跳過快,四肢及頭部有震顫,出汗,無力,有時可有胸悶氣急,惡心嘔吐。
4、非功能性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤、血腫、囊腫等。
5、高血壓主要由于血漿容量增加和鈉離子增加造成的血管阻力增強,是本病最主要或最早出現(xiàn)的癥狀。血壓增高為中等或稍重水平。在兒童可出現(xiàn)惡性型高血壓,最高壓為34.5/20.5kPa。一般降壓藥難以奏效。也有血壓正常型原醛癥,其機制不明了。因高血壓、高血鈉常造成頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、心煩、口渴等癥狀。
6、低血鉀低血鉀引起的肌無力和肌麻痹,使病人感到頭重腳輕,四肢無力,以下肢更明顯,重者呈現(xiàn)周期性麻痹。低血鉀導(dǎo)致心律失常、腦缺氧癥候群,以及腎功能障礙所致的多尿、夜尿增多。影響胰腺時,空腹血糖增高。
7、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)造成堿中毒,最終使鈣鎂離子喪失,右出現(xiàn)肢端麻木、四肢疼痛必痙攣等。
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