原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合癥5種。其中關(guān)于慢性、急性腎炎的癥狀很多人都分不清，在這里為大家詳細(xì)解釋一下。
慢性腎炎癥狀有哪些？
慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。
（1）水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者，在整個病程中始終不出現(xiàn)水腫，往往容易被忽視。
（2）高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅18.7~21.3/12.7~13.3kpa，嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kpa。
（3）尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后，還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從（±）到（++++）。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時，可有明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。
急性腎炎癥狀有哪些？
急性腎炎大部分病人有明確的鏈球菌感染史，鏈球菌感染與急性腎炎發(fā)病之間有一定的潛伏期，通常1~2周，也可短于1周，最長可達(dá)4周，一般認(rèn)為皮膚感染的潛伏期較咽部鏈球菌感染為長。也就是說本病發(fā)病前2~4周常有上呼吸道炎癥如咽炎、扁桃體炎等，以及膿皰瘡等鏈球菌感染史，急性感染癥狀減輕或消退后開始出現(xiàn)腎炎癥狀。腎炎的嚴(yán)重程度并不取決于前驅(qū)感染的嚴(yán)重程度。起病時癥狀輕重不一，除水腫、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲減退、頭暈、視物模糊等癥狀。小兒常見頭痛、惡心嘔吐、心悸氣急，甚至抽搐。輕者可毫無癥狀，僅尿常規(guī)略有改變。約3%~5%的案例病情嚴(yán)重，甚至發(fā)展為急性腎功能衰竭，為重型急性腎炎。
（1）尿液變化：40%~70%病人出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續(xù)1~2周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在6個月內(nèi)消失，也可持續(xù)1~3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少，甚至無尿，若超過3天無尿表示病情嚴(yán)重，此時往往出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；表示腎功能受到損害。在疾病的恢復(fù)期尿量逐漸增多可高達(dá)2000ml以上，腎功能可逐漸恢復(fù)正常。
（2）蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1~2個月，甚至更久才會逐漸消退。
（3）水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70%~90%的案例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴(yán)重時可延及全身，有些患者還會出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2～3周內(nèi)開始消退，尿量會逐漸增多。
（4）高血壓：急性腎炎80%左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7~22.7kpa/12.0~14.7kpa，偶見較嚴(yán)重的可發(fā)展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kpa。若血壓持續(xù)升高不退，是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆，表示腎臟病變較嚴(yán)重。
（5）全身癥狀：除上述臨床表現(xiàn)外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。（實習(xí)編輯：王凌）
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