一、概述
慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱慢性腎炎）是一組病因不同、病理變化多樣的原發(fā)性腎小球疾病。臨床特征為蛋白尿和（或）血尿及不同程度高血壓、水腫和（或）緩慢進(jìn)行性腎功能損害。本病可以發(fā)生于不同年齡，但以中、青年居多。
二、主要病理分型及臨床癥狀
慢性腎炎一般分如下幾種類型：（1）系膜增生性腎炎，（2）iga腎病，（2）膜性腎病，（3）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，（4）局灶節(jié)段性腎小球硬化，（5）增生硬化性腎小球腎炎。本病早期可有疲倦乏力，腰部酸痛等全身癥狀。具有特征性的臨床表現(xiàn)包括：①水腫。多為眼瞼和（或）下肢輕至中度水腫，一般無體腔積液。②高血壓。多在腎功能衰竭時(shí)出現(xiàn)，部分病例可在腎功能正常時(shí)就發(fā)現(xiàn)血壓升高，患者可有眼底出血、滲出，甚至乳頭水腫等。③血尿。呈腎小球原性血尿，個(gè)別還能出現(xiàn)肉眼血尿。④蛋白尿。24h尿蛋白常在1-3g，也有表現(xiàn)大量蛋白尿者。⑤腎功能損害。腎功能呈慢性進(jìn)行性損害。
三、診斷
若尿檢異常，出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿，并伴水腫及高血壓病史達(dá)1年以上，應(yīng)考慮此病。除外繼發(fā)性腎炎，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎及遺傳性腎病，臨床可診斷為慢性腎炎。腎穿刺病理檢查對(duì)明確診斷、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后意義很大。
四、治療
（一）西醫(yī)
低鹽、低蛋白飲食：尤其要注意飲食蛋白的控制：低鹽有助于水腫和高血壓的控制。以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，每日每公斤體重進(jìn)食蛋白0.6-0.8g為宜。
1.積極控制高血壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下選澤苯那普利、氯沙坦、氨氯地平等降壓藥物，使血壓應(yīng)控制盡可能在130/80mmhg以內(nèi)。
2.抗凝和血小板解聚藥：抗凝和血小板解聚藥顯示有穩(wěn)定腎功能、減輕腎臟病理損傷的作用，常用雙嘧達(dá)莫25-50mg，每日3次，口服。
3.預(yù)防和積極治療感染：如尿路感染和上呼吸道感染等。
4.禁用腎毒性藥物：如氨基苷類抗生素，如慶大霉素等、二性霉素b等。
（二）中醫(yī)
1.辨證論治：慢性腎炎屬于中醫(yī)的“水腫”、“腰痛”、“血尿”的范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛指肺、脾、腎三臟的虧虛，標(biāo)實(shí)指外感、水濕、濕熱、濕濁、瘀血等。整個(gè)疾病過程中，正氣與病邪的消長，導(dǎo)致證候多變性，可根據(jù)相應(yīng)的證候選擇個(gè)體化的中藥方劑。另外，常配合使用的中成藥有黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、正清風(fēng)痛寧片等，我院自制中藥血尿安、益氣滋腎口服液也具有很好療效。
2.藥膳治療：復(fù)方黃芪粥由生黃芪60g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金（研細(xì)末）9g、金橘餅2枚、烏糯米30g組成。先以水500ml，煮黃芪20分鐘，去渣，再入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次人雞內(nèi)金、烏糯米，煮熟成粥，作1日量，分2次服用，食后嚼金橘餅1枚，每日1劑。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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