異位快速心律的起搏點(diǎn)在心室,則稱為陣發(fā)性室性心動過速,簡稱陣發(fā)性室速。這是一種嚴(yán)重的心律失常,較之陣發(fā)性室上性心動過速的臨床意義要大得多,且有一定的危險(xiǎn)性。臨床多見于有嚴(yán)重心肌損害的患者,如急性廣泛性心肌梗塞、嚴(yán)重心肌缺氧、克山病、洋地黃中毒、低血鉀癥、高血鉀癥或應(yīng)用奎尼丁、普魯卡因酰胺過量等。少數(shù)患者也可無器質(zhì)性心臟病。有由于情緒激動引起陣發(fā)性室性心動過速而造成死亡的報(bào)告。無器質(zhì)性心臟病患者,在劇烈體力勞動,長時(shí)間屏息缺氧,或在使用擬交感神經(jīng)藥物、罌粟堿、汞利尿劑等靜脈注射時(shí),可發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速。
此外,在心導(dǎo)管檢查或心臟手術(shù)時(shí)也可發(fā)生此類心律失常。陣發(fā)性室性心動過速大多數(shù)患者能感覺到突然發(fā)作及終止。發(fā)作時(shí)由于心房與心室的收縮不協(xié)調(diào),心房向心室灌注的血液不充分,因而快速的心率引起心排血量下降更為顯著。同時(shí)由于室性陣發(fā)性心動過速患者的年齡較大,患有嚴(yán)重的心臟疾患,因此一旦發(fā)生心動過速,極易造成冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的供血明顯降低,常可引起顯著的血壓下降,甚至造成休克,從而可迅速導(dǎo)致肺水腫、心絞痛、心肌梗塞或血栓的形成,多數(shù)預(yù)后不好。若不能迅速有效地控制,患者常死于肺水腫、休克或心室顫動,故需緊急處理。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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