室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)為急性缺血性心臟?。毙孕募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛），其次為心肌病、急性重癥心肌炎、心瓣膜病、二尖瓣脫垂、心力衰竭、藥物中毒、qt間期延長(zhǎng)綜合征等，偶發(fā)于無(wú)器質(zhì)性心臟病病人。治療也顯得尤為重要，下面就一起來(lái)看看吧。
（1）治療原則：無(wú)器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，如無(wú)癥狀及暈厥發(fā)作，無(wú)需進(jìn)行治療，但仍需密切追蹤觀察；有器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)進(jìn)行治療。持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)積極治療。
（2）終止發(fā)作：
1）藥物治療：首選胺碘酮、利多卡因靜脈注射，也可選用ⅰc類（普羅帕酮）或ⅲ類（索他洛爾）等靜脈注射。尖端扭轉(zhuǎn)型室速應(yīng)首選利多卡因靜注，并適當(dāng)給予補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。
2）直流電復(fù)律：如病人有低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭、腦血流灌注不足或藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)迅速采用直流電復(fù)律。但洋地黃中毒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人應(yīng)禁用。
（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：積極治療原發(fā)病，去除誘因，控制及治療致命性室性期前收縮，選擇有效且副作用少的藥物預(yù)防室速?gòu)?fù)發(fā)。循證醫(yī)學(xué)研究表明，β-受體阻滯劑、胺碘酮可明顯降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。qt間期延長(zhǎng)綜合征病人應(yīng)選用ⅰb類藥物（美西律）。對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁、藥物治療無(wú)效、猝死高危者可選用射頻消融術(shù)或植入埋藏式心臟轉(zhuǎn)律除顫器（icd）。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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