檢測(cè)抗心律失常藥物致心律失常的方法有常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、血藥濃度和心電生理檢查等。
(1)體表心電圖是檢測(cè)可能發(fā)生藥物致心律失常簡(jiǎn)便易行的良好指標(biāo),例如心電圖顯示pr間期延長(zhǎng)、qrs時(shí)限增寬、q-t間期延長(zhǎng)或u波顯著,可能預(yù)示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。
(2)動(dòng)態(tài)心電圖:為減少心律失常自發(fā)性變異,應(yīng)設(shè)立自身對(duì)照,即用藥前、后均采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查,以便了解心律失常的頻度及類(lèi)型并進(jìn)行定量分析。
(3)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能對(duì)藥物加重心律失常的診斷起重要作用,有報(bào)告用ia類(lèi)藥發(fā)生多形性室性心動(dòng)過(guò)速者,多形性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生前運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)已見(jiàn)q-t間期延長(zhǎng)。亦有報(bào)告1/3的心律失常加重發(fā)生在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中。
(4)血藥濃度監(jiān)測(cè):對(duì)臨床用藥劑量有指導(dǎo)作用,但對(duì)預(yù)測(cè)藥物致心律失常作用并不十分精確和肯定,這是因?yàn)椴糠炙幬锛词乖谥委煗舛确秶鷥?nèi),亦有可能發(fā)生致心律失常作用。
(5)電生理檢查:此方法檢測(cè)抗心律失常藥物的致心律失常作用較無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法有效率更高和更敏感,且可降低患者心律失常自發(fā)性變異對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。選擇程序電刺激對(duì)患者用藥前后電生理檢測(cè)。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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