語(yǔ)音內(nèi)容
"雙膦酸鹽的副作用主要有這幾類。第一類是最常見的副作用，我們稱為一過性的流感癥狀，在使用靜脈雙膦酸鹽之后，這一類的副作用比較常見，主要反映的是骨骼肌肉的疼痛甚至是發(fā)燒，這個(gè)反應(yīng)可以在兩三天或者一周內(nèi)自行緩解，所以輕微的可不用處理，重的可以用恩賽類的藥物來緩解這個(gè)癥狀；第二類主要是胃腸道的不良反應(yīng)，尤其是口服的雙膦酸鹽，因?yàn)樗枰绯靠崭?，而且半小時(shí)后才能進(jìn)食，所以一部分病人會(huì)出現(xiàn)上腹部的不適，比較嚴(yán)重的可能出現(xiàn)上腹部的疼痛、腹脹等；第三類主要是指腎臟毒性，雙膦酸鹽主要經(jīng)過腎臟且以圓形的方式排出，尤其是對(duì)靜脈的雙磷酸鹽來說，它要求腎功能正常，也就是說在肌酐清除率小于35的情況下就禁止使用了，或者是要慎用這一類的藥物。所以一定是要在使用雙磷酸鹽之前，進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的腎功能檢查；第四類就是上頜骨的壞死，這個(gè)主要是雙膦酸鹽靜脈使用，尤其是針對(duì)骨腫瘤的病人，可能他一個(gè)月或者三個(gè)月就要輸注一次，這樣大量地使用雙膦酸鹽，在進(jìn)行牙科的有創(chuàng)操作或者是嚴(yán)重的牙周疾病的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)。對(duì)于骨質(zhì)疏松，因?yàn)殡p膦酸鹽劑量小且周期長(zhǎng)，所以在三五年或者更長(zhǎng)時(shí)間使用雙膦酸鹽時(shí)，如果要進(jìn)行牙科的有創(chuàng)操作，或者是有嚴(yán)重牙周疾病時(shí)，應(yīng)該考慮暫停3-6個(gè)月；第五類就是非典型骨折，它主要發(fā)生在下肢股骨的小轉(zhuǎn)子以下部位，這也是長(zhǎng)期雙使用膦酸鹽可能潛在出現(xiàn)的問題，但因?yàn)樗l(fā)生率非常低，相對(duì)于雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松的療效來說，其療效是大于不良反應(yīng)的，所以只需要關(guān)注到使用雙膦酸鹽的病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛時(shí)，要做相關(guān)的檢查來排除它。"
