急性外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎。外耳道療腫又稱局限性外耳道炎。均因游泳、沖洗外耳道、中耳炎癥分泌物等浸漬皮膚或挖耳(如取外耳道異物、盯聹等)損傷皮膚并發(fā)細(xì)菌感染所致。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。致病菌為金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌或變形桿菌、綠膿桿菌。
臨床表現(xiàn)
耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時(shí)加重??煞派涞酵瑐?cè)顳部。常伴發(fā)熱和全身不適。耳道呈彌漫性充血、糜爛,結(jié)膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起,成熟時(shí)頂部有膿點(diǎn)。破潰流膿后,耳痛減輕。耳屏壓痛,牽拉耳廓痛,或乳突區(qū)皮膚紅腫,耳后溝消失,耳廓聳立。
診斷依據(jù)
外耳道皮膚受水浸漬,中耳膿液刺激,挖耳損傷繼發(fā)感染。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。耳痛呈跳動(dòng)性,張口咀嚼時(shí)加重,可放射到顳部。常伴頭痛、發(fā)熱和全身不適。耳道皮膚呈彌漫性充血、糜爛、結(jié)膿痂。癤腫局限于外耳道外1/3,呈丘狀隆起,成熟時(shí)頂部有膿點(diǎn)。耳屏壓痛,耳郭牽拉痛,或乳突皮膚紅腫壓痛,耳周淋巴結(jié)可腫大壓痛。
治療原則
全身使用抗生素。用雙氧水或1%硫柳汞酊清潔外耳道后,應(yīng)用含有可的松的抗生素溶液滴耳,如復(fù)方新霉素液滴耳。綠膿桿菌感染可用多粘菌素b溶液滴耳。癤腫成熟或向耳周擴(kuò)散時(shí),應(yīng)切開引流。并用3%雙氧水清洗,滴入抗生素液。若為糖尿病患者請(qǐng)內(nèi)科協(xié)助治療。
用藥原則
早期輕癥者以口服抗生素和其他輔助藥為主。較重的病例根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素(包括新特藥物)和加強(qiáng)局部處理或請(qǐng)??茀f(xié)助治療。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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