針對(duì)外陰腫瘤，手術(shù)治療為主要治療方法。手術(shù)的范圍取決于臨床期別、病變的部位，腫瘤細(xì)胞的分化程度與浸潤(rùn)的深度，患者身體狀況以及適當(dāng)考慮患者年齡。目前公認(rèn)的是外陰原位腫瘤可僅作單純外陰切除。浸潤(rùn)癌則需根據(jù)患者身體情況及病變期別合并考慮。一般需作根治性外陰切除加上區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)。因?yàn)榧词共≡钪磺秩?~5mm，細(xì)胞分化不成熟者或發(fā)現(xiàn)血管有侵犯者，已可有轉(zhuǎn)移。局部單純切除只限于個(gè)別身體情況不能經(jīng)受大手術(shù)者。
外陰原位腫瘤因具有多中心性等，1981或多灶性，病變范圍常較廣，絕大多數(shù)病人的病灶占外陰面積的3/4，病灶在20個(gè)以上，且呈大片融合。故外陰切除范圍較廣泛。但因病變?yōu)樵话?，病變局限在表皮?nèi)，所以切除深度可限于表皮及真皮層，而保留大部皮下脂肪。值得注意的是上皮非典型病變，往往超出大體病變范圍，故需在切除標(biāo)本邊緣作冰凍切片。如邊緣有非典型病變，則應(yīng)擴(kuò)大切緣組織，否則日后會(huì)有復(fù)發(fā)。
由于陰蒂皮膚是外陰腫瘤的好發(fā)部位，但年輕者為了保留性功能，手術(shù)往往不切除陰蒂及包皮，這點(diǎn)應(yīng)慎重考慮，應(yīng)以手術(shù)需要為準(zhǔn)，且應(yīng)做切緣的冰凍組織切片，前已述及。
外陰浸潤(rùn)腫瘤癌的手術(shù)治療應(yīng)做廣泛的外陰切除，深度需達(dá)筋膜層，并應(yīng)清掃腹股溝淺深淋巴結(jié)，盆腔淋巴清掃不列入常規(guī)，因?yàn)橐话憬越?jīng)腹股溝淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移到盆腔。其次，腹股溝淋巴結(jié)情況可預(yù)示盆腔轉(zhuǎn)移的可能性。在一組85例患者中，11例盆腔淋巴結(jié)陽性者，10例腹股溝組臨床懷疑或觸診為轉(zhuǎn)移，另1例股深淋巴結(jié)為陽性。在這一組患者中，55例股深淋巴結(jié)組織切片中，5例為陽性，2例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，50例陰性者，無1例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
外陰腫瘤低度惡性者可生長(zhǎng)得很大，但無轉(zhuǎn)移，可經(jīng)徹底治療而痊愈。手術(shù)中的有關(guān)問題外陰浸潤(rùn)癌首先行雙側(cè)股或及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，后行廣泛性外陰切除術(shù)。手術(shù)力求一期完成。如因年老體弱不能勝任一期者，則應(yīng)做廣泛性外陰切除術(shù)，待外陰切口愈合后再行腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)或在無臨床轉(zhuǎn)移征象者，僅做外陰根治術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)