對(duì)于經(jīng)過內(nèi)科正規(guī)治療失敗的頑固性胃潰瘍病人，應(yīng)盡早行外科手術(shù)治療，切除潰瘍病灶，因?yàn)轭B固性胃潰瘍的癌變機(jī)會(huì)比其它潰瘍要大。
目前的手術(shù)治療多采取胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，無論是哪種方法，其目的都無非是為了減少胃酸的分泌。胃大部切除術(shù)是切除大部分胃酸分泌的面積，迷走神經(jīng)切斷術(shù)是防止胃酸的產(chǎn)生，前者從解剖的角度解決潰瘍病的致病因素，后者則從生理的角度消除潰瘍病的發(fā)病原因。手術(shù)的方法有胃次全切除術(shù)、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加引流術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)及高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。胃次全切除術(shù)一般是切除胃的遠(yuǎn)端的2/3—3/4，殘留的近端與十二指腸吻合，稱畢羅氏i式手術(shù)；胃的殘端與空腸吻合，稱畢羅氏ⅱ式手術(shù)。
從療效和復(fù)發(fā)率來看，兩種手術(shù)無明顯差異。迷走神經(jīng)干切斷術(shù)就是切斷左、右迷走神經(jīng)干；選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是只切斷分布于胃的迷走神經(jīng)；高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是切斷沿胃小彎的迷走神經(jīng)干分出的分布于壁細(xì)胞或胃的近端2/3的神經(jīng)分支。
還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，由于手術(shù)后可能出現(xiàn)許多早期或晚期的并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，所以決定手術(shù)時(shí)要全面考慮，慎重選擇。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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