急性膽囊炎與膽管炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。
急性膽囊炎與膽管炎在小兒比較少見，偶有伴發(fā)膽石癥者。北京兒童醫(yī)院25年間收治66例中，僅1例13歲女孩患急性化膿性膽總管炎伴發(fā)結(jié)石，本組病例男性49例，女性17例。
急性膽囊炎與膽管炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細(xì)菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管，引起炎癥的細(xì)菌以大腸桿菌為主，約占70%，其他有葡萄球菌，溶血性鏈球菌、變形桿菌等，亦可為混合感染。
急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時(shí)，粘膜充血，水腫，繼而波及膽囊或膽管壁各層，管壁增厚，表面有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴(yán)重病例，囊壁有化膿灶，形成化膿性膽囊炎或/和膽管炎。年齡越小，病變演進(jìn)越急劇，由于同時(shí)有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣，膽囊或膽總管膨脹，可發(fā)生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時(shí)，患兒可出現(xiàn)神志模糊、中毒性休克等征象。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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