對(duì)腺病毒肺炎的治療,早期以宣肺清熱解毒為主,中期加用滌痰豁痰,重癥極期扶正救逆。肺炎是外感性疾病,不限于溫病范圍,包括風(fēng)寒暑濕諸類。肺炎病的重點(diǎn)始終在肺,重者可以影響其他臟腑。治療分正治法和救逆法兩種,其治則為邪實(shí)當(dāng)宜宣肺祛邪,正虛救逆須用育陰、回陽(yáng)、氣液兩補(bǔ)等法,即正治以宣肺透表為主,救逆以隨證論治為要。具體歸納為八法及病后調(diào)理一項(xiàng)。
(1)解表法:風(fēng)熱犯肺以桑菊飲套蔥豉湯加減,若熱甚則合銀翹散加減 ;風(fēng)寒襲肺,以杏蘇散和蔥鼓湯加減;暑邪,以香薷飲加減。
(2)表里雙解法:表寒里熱以麻杏石甘湯加味;外寒內(nèi)熱,曾用小青龍加石膏湯,若內(nèi)飲不重,咽間有痰,作水雞聲,舌淡或微紅,脈浮數(shù),治以射干麻黃湯;表陷里寒,治宜桂枝厚樸杏仁湯;表陷里熱用葛根芩連湯加味;表陷結(jié)胸用小陷胸湯套瓜蔞薤白湯加減。
(3)通陽(yáng)利濕法:濕邪以千金葦莖湯加味;若濕熱閉肺,神昏,身有白則以薏苡竹葉散治之。
(4)清熱養(yǎng)陰法:氣虛熱閉乃以西洋參3g扶正,用牛黃散5g勻分五次服;若正虛入營(yíng) ,則以清營(yíng)解毒之劑,佐以宣閉;余熱未盡,以竹葉石膏湯加減;暑傷肺氣,仿王氏清暑宜氣法加減。
(5)降氣豁痰法:氣逆而喘,宜蘇子降氣湯加減;肝氣上逆,宜旋覆代赭石湯加味。
(6)扶正開(kāi)閉法:病久,肺氣已虛,邪閉尚甚,宜用玉竹、遠(yuǎn)志、粳米、大棗、訶子,補(bǔ)益肺氣以扶正;若肺閉甚,可佐焦麻黃少許,并選用杏仁、生石膏、桔梗、蔥白之類,攻補(bǔ)兼施以開(kāi)閉。
(7)固陰降逆法:火逆而喘,宜麥門(mén)冬湯加減;氣液兩傷,宜生麥散加味;陰液枯竭,宜三甲復(fù)脈湯加味;久病傷陰,宜大小定風(fēng)珠加減。
(8)回陽(yáng)救逆法:用參附湯或姜附湯加味頻頻飲之。此外病后調(diào)理:脾胃不調(diào),以二陳湯加味;脾胃不調(diào)虛滿者,治以厚樸生姜半夏甘草人參湯;病后虛煩,治以梔子豉湯;中虛氣陷,用補(bǔ)中宜氣湯加減。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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