由于小兒尿路感染非特異性癥狀的臨床特點(diǎn)，因此，小兒尿路感染診斷的重要依據(jù)是尿液細(xì)菌的檢出，主要是尿液的細(xì)菌定量培養(yǎng)，其關(guān)鍵問題是如何在無菌的條件下留取尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)的檢查。
臨床上，收集新生兒尿液的方法有三種：消毒膠囊法，膀胱導(dǎo)管法和恥骨穿刺法。其中，恥骨穿刺法被認(rèn)為是污染少的最可靠方法，但由于其為創(chuàng)傷性方法，故一般不宜常規(guī)使用。消毒膠囊法無創(chuàng)傷性，且簡(jiǎn)便易行，故應(yīng)用較廣。
在診斷時(shí)，值得注意的問題是，雖然小兒尿路感染可出現(xiàn)膿尿，但如果僅靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)來診斷，常會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果，特別是在感染的早期。另外，查尿常規(guī)時(shí)要注意除外因脫水所引起的尿中白細(xì)胞增多。此外，尿液PH值在6.8以上時(shí)，尿中白細(xì)胞較易被破壞，也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。至于尿常規(guī)的其他檢查如尿蛋白、尿糖、尿上皮細(xì)胞及管型等，和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣，與小兒尿路感染無明顯規(guī)律可循。只有尿液細(xì)菌的檢出，才是最為可靠的診斷依據(jù)。尿液離心沉渣涂片染色查找細(xì)菌，是一種簡(jiǎn)便而又可靠的初步診斷手段。必須指出的是：如果尿培養(yǎng)陽性，且懷疑患兒同時(shí)伴有全身性感染，必須立即做血培養(yǎng)，以了解是否合并敗血癥，以期得到早期、及時(shí)的診斷和治療。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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