小兒尿路感染是由什么原因引起的？小兒尿路感染的發(fā)病原因有哪些呢？什么是小兒尿路感染的發(fā)病機(jī)制？一起來(lái)看看下面的詳細(xì)介紹。
（一）發(fā)病原因
各種病原微生物即為尿感的病因，大腸桿菌占75%~90%，大腸桿菌革蘭氏陰性短桿菌，大小0.5×1~3微米。周身鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)芽孢。能發(fā)酵多種糖類產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，是人和動(dòng)物腸道中的正常棲居菌，嬰兒出生后即隨哺乳進(jìn)入腸道，與人終身相伴，其代謝活動(dòng)能抑制腸道內(nèi)分解蛋白質(zhì)的微生物生長(zhǎng)，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物對(duì)人體的危害，還能合成維生素B和K，以及有殺菌作用的大腸桿菌素。正常棲居條件下不致病。但若進(jìn)入膽囊、膀胱等處可引起炎癥。在腸道中大量繁殖，幾占糞便干重的1/3。兼性厭氧菌。在環(huán)境衛(wèi)生不良的情況下，常隨糞便散布在周圍環(huán)境中。若在水和食品中檢出此菌，可認(rèn)為是被糞便污染的指標(biāo)，從而可能有腸道病原菌的存在。因此，大腸菌群數(shù)（或大腸菌值）常作為飲水和食物（或藥物）的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)菌體抗原的不同，可將大腸桿菌分為150多型，其中有16個(gè)血清型為致病性大腸桿菌，常引起流行性嬰兒腹泄和成人肋膜炎。大腸桿菌是研究微生物遺傳的重要材料，如局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)就是1954年在大腸桿菌K12菌株中發(fā)現(xiàn)的。萊德伯格采用兩株大腸桿菌的營(yíng)養(yǎng)缺陷型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，奠定了研究細(xì)菌接合方法學(xué)上的基礎(chǔ)，以及基因工程的研究。
其次為肺炎克雷白桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌和產(chǎn)堿桿菌，近年來(lái)革蘭陽(yáng)性球菌的比例升高，如腸鏈球菌和葡萄球菌。在泌尿道梗阻、結(jié)構(gòu)異常、尿路結(jié)石、膀胱輸尿管反流和神經(jīng)源性膀胱的基礎(chǔ)上并發(fā)的尿感可為一種以上細(xì)菌的混合感染。由器械操作誘發(fā)尿感的細(xì)菌可為腸道細(xì)菌和銅綠假單胞菌。真菌感染可能繼發(fā)于糖尿病的留置導(dǎo)尿、免疫缺陷病或類固醇、廣譜抗生素或其他免疫抑制劑的治療過程中。病毒感染，特別是腺病毒可引起出血性膀胱炎。
（二）發(fā)病機(jī)制
正常泌尿道通過以下機(jī)制有抗感染作用：
①定期排尿?qū)⒓?xì)菌沖洗出尿道。
②泌尿道黏膜產(chǎn)生的分泌型及膀胱黏膜移行上皮細(xì)胞分泌的黏附分子，可有效減少細(xì)菌的黏附。
③尿中有溶菌酶、有機(jī)酸等抗菌物質(zhì)。
所以只有在誘因存在，才為易發(fā)尿感的原因。
尿反流機(jī)制：輸尿管分腹段、盆腔段和膀胱段，正常輸尿管進(jìn)入膀胱呈一鈍角，向內(nèi)、向下進(jìn)入膀胱壁有一定的斜度和長(zhǎng)度，輸尿管膀胱連接處是由肌肉筋膜鞘組成，輸尿管膀胱開口呈斜行裂隙狀，起瓣膜作用。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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