小兒泌尿道感染與成人有些不同，一般泌尿道的癥狀不多，常常表現(xiàn)為不明原因的發(fā)燒，所以如不注意，往往容易漏掉。如不及時(shí)控制，長(zhǎng)大后會(huì)發(fā)展為慢性腎功能衰竭。治療不徹底，用藥量和時(shí)間不夠，也容易復(fù)發(fā)。
一般的病兒，用藥兩至三周尿就可以恢復(fù)正常，也有的要用六至八周。停藥兩周后，多次檢查尿正常，連續(xù)兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，才能算是痊愈。因?yàn)檫@種病容易復(fù)發(fā)，所以在兩年內(nèi)應(yīng)每三至六個(gè)月復(fù)查一次尿。多次復(fù)發(fā)的病兒，尤其是男孩，應(yīng)進(jìn)一步檢查有無(wú)尿道畸形。復(fù)發(fā)的病人治療的時(shí)間要延長(zhǎng)，用藥須堅(jiān)持三至四個(gè)月。
怎樣才能徹底治療小兒的尿路感染？
尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。小兒時(shí)期的感染很少局限于某一部位，嬰幼兒穿開襠褲，尤其女孩子的尿道短，細(xì)菌容易進(jìn)入，更容易得尿路感染。急性發(fā)病有發(fā)熱、怕冷、尿頻、尿痛等，較小的嬰兒有時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉或黃疸；較大的兒童還會(huì)指出兩側(cè)腎臟部位有疼痛或飽脹。治療除注意休息、多飲開水、多排尿、注意營(yíng)養(yǎng)外，藥物方面應(yīng)選用抗生素治療７～１０天，一般均可以徹底治愈。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的尿路感染，要找一下原因。首先做尿培養(yǎng)，有些細(xì)菌如綠膿桿菌、變形桿菌或幾種細(xì)菌混合感染時(shí)，常常變?yōu)槁远啻螐?fù)發(fā)。輕癥慢性感染多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有時(shí)有間歇發(fā)熱、貧血、尿常規(guī)檢查有較多的白細(xì)胞或膿細(xì)胞。由于病程進(jìn)展慢，不易引起家長(zhǎng)注意，不及時(shí)徹底治愈可以破壞腎臟，腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)這類病孩要根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感度選用抗生素，治療時(shí)間要３～６個(gè)月或更久，這一點(diǎn)有的家長(zhǎng)常常忽視。
要提醒家長(zhǎng)，小兒反復(fù)的慢性感染另一原因是由泌尿系統(tǒng)畸形所造成，必要時(shí)作ｘ線或其他檢查排除畸形的存在，才能“對(duì)因處理”，取得徹底治愈的效果。
為什么有的兒童得了尿路感染會(huì)久治不愈呢？
有的由于尿路梗阻，造成尿液排泄不暢，尿液的積滯為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。這種病人光靠抗菌藥物是難以治好的，同時(shí)必須作解除尿路梗阻的治療。在尿路梗阻中，有的比較輕微，如男孩包莖而致的尿液排瀉不暢，簡(jiǎn)單的外科處理就能解決。有的比較嚴(yán)重，是由尿路先天性畸形引起的，如腎盂與輸尿管、輸尿管與膀胱、膀胱與尿道聯(lián)接處的先天性狹窄畸形，雙腎雙輸尿管異位開口畸形。這些都要及早通過手術(shù)治療，才能解除梗阻。所以，遇到尿路感染久治不愈時(shí)，尤其是男孩更要提高警惕。需要作進(jìn)一步診斷，檢查有無(wú)尿路畸形的存在，不能只把希望寄托在用“好藥”上。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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