發(fā)燒是5歲以下幼兒最常見的癥狀，其中急性泌尿系統(tǒng)感染（簡(jiǎn)稱尿路感染）也是引起發(fā)燒的原因之一，致病菌主要為大腸桿菌，其次是變形桿菌。據(jù)國內(nèi)調(diào)查，急性發(fā)燒孩子中，尿路感染約占6%左右，多見于3歲以下的幼兒，且女孩明顯多于男孩。不少臨床醫(yī)生只重視給發(fā)燒的孩子驗(yàn)血，忽略了尿液檢查的重要性；加上嬰幼兒局部尿路刺激的癥狀輕微或完全沒有癥狀，以致尿路感染常被誤診或漏診，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
事實(shí)上，對(duì)發(fā)燒的孩子，尤其是原因不明的發(fā)燒，檢查尿液有助于早期診斷腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，初步了解患兒腎功能狀況，為抗菌素的選擇提供可靠的指示。如果發(fā)現(xiàn)腎功能異常，則需慎用腎毒性抗菌素。此外，留尿?qū)⒆硬粫?huì)造成痛苦，方便隨時(shí)檢查，家長只需收集患兒清晨主動(dòng)排出的中段尿送檢。在顯微鏡下，若每高倍視野白細(xì)胞多于5個(gè)為異常，可初步考慮為尿路感染；若發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞成堆或見到管型及中量蛋白尿，則診斷價(jià)值更大；有條件者可同時(shí)做尿細(xì)菌培養(yǎng)，若每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)多于10萬個(gè)，就可確診為尿路感染。
一旦確診為尿路感染，應(yīng)及時(shí)選用有效的抗菌素治療，療程要充足，否則反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，久之發(fā)展為慢性腎衰竭，危及生命。若孩子發(fā)燒多次尿液化驗(yàn)均無異常，且又沒有泌尿道癥狀（如尿頻、尿急及尿痛），可排除尿路感染。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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