小兒發(fā)育未成熟，燒傷后病情變化快，傷情重于成人。
治療
立即補液、吸氧，延遲復(fù)蘇病例行快速補液，行靜脈切開燒傷后第一個24 H電解質(zhì)膠體補液總量為每1%燒傷面積每公斤體重2. 0~4. 0 ml，電解質(zhì)、膠體之比為（1~2） ∶1 ，吸入性損傷均行氣管切開。入院當(dāng)天即少量分次進(jìn)食母乳、牛奶、乳酸菌奶?？股貞?yīng)用紅霉素、萬古霉素、2、3代頭孢菌素、泰能，用藥時間3~15D。膿毒癥病例小劑量應(yīng)用地塞米松、氫化可的松。腹瀉患兒口服思密達(dá)及枯草桿菌。
討論
小兒的調(diào)節(jié)機能及對液體丟失的耐受性均較成人差，由于就診及轉(zhuǎn)送延誤，就診后輸液不利，補液不足，使小兒燒傷休克發(fā)生率高、延遲復(fù)蘇病例多，因此強調(diào)及早就診，及早補液。嬰幼兒燒傷，尤其是小兒燒傷面積超過5%體表面積，就應(yīng)做靜脈輸液。對于發(fā)生嚴(yán)重休克的患兒，靜脈切開是迅速建立輸液通道的有力措施。本組休克期補液，第一個24 H電解質(zhì)膠體補液總量每1%燒傷面積每公斤體重2. 0~4. 0 ml，尤其對延遲復(fù)蘇病例休克期補液超出公式計算量近2倍。小兒燒傷公式估算的輸液量僅為一個基礎(chǔ)量， 輸液要以患兒休克糾正狀況為依據(jù)。本組延遲復(fù)蘇病例，在心電監(jiān)護(hù)下行快速補液，盡可能在短時間內(nèi)糾正有效循環(huán)容量不足，達(dá)到了在2~3 H內(nèi)補足第一個24H計劃補液量的1 /2 ，無發(fā)生心肺并發(fā)癥?？焖傺a液后可以維持血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，增加組織灌流，改善微循環(huán)，減輕缺血缺氧性損傷，從而預(yù)防和減少了內(nèi)臟并發(fā)癥。只要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，快速液體復(fù)蘇亦是小兒燒傷延遲復(fù)蘇救治的有力措施。
燒傷后，體內(nèi)需氧量增加，小兒肺部代償能力有限，更易發(fā)生組織缺氧?？剐菘酥委熤囟葻齻绕溲舆t復(fù)蘇病例均行持續(xù)低流量吸氧，吸入性損傷者即行氣管切開給氧，改善氧代動力學(xué)狀態(tài)，對休克復(fù)蘇起到了積極的促進(jìn)作用。
休克期度過不平穩(wěn)其燒傷并發(fā)癥的發(fā)生率增加，呈正相關(guān)，以嬰幼兒發(fā)生率為高。該類患兒多出現(xiàn)持續(xù)高熱，并伴有腹瀉腹脹，年齡越小，腹瀉發(fā)生率越高，顯示了小兒燒傷并發(fā)癥發(fā)生特點。針對并發(fā)癥采取綜合性治療措施。小兒燒傷合并感染病情變化快，采取降階梯抗生素治療，小劑量應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，增加患兒的應(yīng)激機能，同時加強營養(yǎng)支持及創(chuàng)面處理，有效控制了病情發(fā)展。腸黏膜屏障在阻止腸道微生物和內(nèi)毒素移位中起主導(dǎo)作用。小兒消化道發(fā)育不完善，腸壁薄，血運豐富，燒傷、休克、感染易導(dǎo)致消化功能紊亂和腸內(nèi)毒素吸收。并發(fā)肺炎者見于嬰幼兒燒傷后合并肺內(nèi)感染和吸入性損傷患兒排痰不暢，小兒燒傷要加強呼吸道管理。
臨床資料顯示，休克期實施有效復(fù)蘇，減少了臟器并發(fā)癥，是整個治療的前提，早期腸道營養(yǎng)、營養(yǎng)支持、深度燒傷及早去除壞死組織封閉創(chuàng)面，明顯減少了燒傷后膿毒癥，縮短了治愈時間，是提高治愈率的保障。（實習(xí)編輯：宋宇）
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