由于小兒在解剖生理、心理等方面有一定的特殊性,因此在治療上就有其不同的特點。
1、因為小兒在解剖、生理、心理等方面發(fā)育不成熟對疾病的承受能力差,而且在病情發(fā)展過程中易發(fā)生較大的變化,所以對病情較重程度估計及治療應予高度重視尤其是小兒燒傷急救,要求積極穩(wěn)定。
2、小兒復蘇補液在其質和量方面有其特點:
①小兒燒傷后,失液量較成人相對多,在補液時輸液量就相對較大,尤其是傷后頭8小時,所以在早期復蘇補液時輸液速度上應多加注意爭取既能合理補充液體,又不給病兒心、肺腦等器官造成太大負擔,避免發(fā)生心功能不全、肺腦水腫等。
②小兒燒傷后,水電解質易發(fā)生比例失調腎臟濃縮稀釋及對鉀的排泄功能尚不完善,所以在補液時一定要注意所補液體的張力,根據病人具體情況陫調整維持水、電解質平衡,避免堿失衡及水中毒等。
③因為小兒燒傷以后食欲差,進食少,創(chuàng)面大量滲出雖早期補液張力較大,但在疾病修復過程中仍易發(fā)生血內電解質成分及蛋白成分普通低下的情況,所以應繼續(xù)加強補液糾正改善食欲,增加消化系統(tǒng)方面營養(yǎng)供給,從根本上消除電解質紊亂。
3、小兒燒傷后創(chuàng)面處理非常關鍵,在創(chuàng)面處理時,一定要輕柔快捷、徹底,避免不良刺激及再損傷在態(tài)度上溫和,在技術上精益求精,使病兒感到親切為以后的治療打下基礎。
4、小兒燒傷修復過程中,營養(yǎng)供應是一個重要的問題,關系到整個病程發(fā)展及治療效果在治療上應針對病兒營養(yǎng)狀況、攝食及消化能力、飲食愛好年齡等特點精心計算,選擇營養(yǎng)豐富、花樣齊全色香味合適的食品,鼓勵進食。如果不能進食者或嚴重營養(yǎng)不良者可靜脈高營養(yǎng)輸液,或少量多次輸鮮血或白蛋白。
5、小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不健全,易發(fā)生高熱、驚厥等應加強預防或控制。
6、小兒正處在生長發(fā)育時間,功能部位的深度燒傷、燙傷或電傷要妥善處理以免形成瘢痕,影響功能,妨礙發(fā)育造成畸形,給病兒帶來終生痛苦。
7、小兒心理發(fā)育不成熟,在治療過程中注意發(fā)現(xiàn)心理問題,積極消除病兒心理負擔減輕心理創(chuàng)傷,培養(yǎng)和樹立病人的自尊心、自信心特別是因深度燒傷而致殘、毀容的剛懂事的孩子。
8、注意后期鍛煉。出院后治療是住院治療的延續(xù),對功能部位的修復至關重要燒傷愈合后應在醫(yī)師指導下主動鍛煉。小兒怕疼或因其它原因不愿鍛煉,醫(yī)生和家長應予說服指導否則,某些部位會由于不鍛煉,長期廢用而畸形功能出現(xiàn)障礙。
9、小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全,創(chuàng)面感染和敗血癥發(fā)病率較成人高,治療時一定要注意創(chuàng)面處理和合理應用抗生素避免感染發(fā)生。
10、小兒各組織器官發(fā)育不成熟,用藥時要注意藥物的毒副作用和小兒各器官對藥物的承受能力,給藥前應精確計算。(實習編輯:宋宇)
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