竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于正常人,尤其是運(yùn)動(dòng)員和于老年人。通常竇性心動(dòng)過(guò)緩并不可怕,不要認(rèn)為心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)緩就是患了嚴(yán)重心臟病。特別是老年人,由于生理功能減退,心跳變的緩慢了,這是正常生理變異。竇性心動(dòng)過(guò)緩對(duì)機(jī)體并非都是壞事,因?yàn)樾奶?,心肌休息時(shí)間長(zhǎng)了,心肌氧消耗量減少,心室充盈良好,使每次心搏出量增加。竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ2灰鸢Y狀,沒(méi)有什么危害性。
在下列情況時(shí)可以出現(xiàn)緩慢性竇性心律失常:
1、運(yùn)動(dòng)員、老年人、迷走神經(jīng)受刺激(頸動(dòng)脈竇受刺激、食管憩室、顱內(nèi)壓增高,或交感神經(jīng)被阻滯(利血平、胍乙啶、心得安、心得寧等藥物的作用)。
2、代謝降低(甲狀腺功能低下、腦下垂體功能減退、低溫)。
3、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、梗阻性黃疸、腦垂體功能減退。
4、許多藥物也可引起心律失常,如洋地黃過(guò)量、應(yīng)用β阻滯劑可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊;洋地黃過(guò)量、奎尼丁中毒亦可見(jiàn)到竇性停搏;洋地黃、心得安過(guò)量、奎尼丁中毒可以出現(xiàn)竇房阻滯。
5、電解質(zhì)紊亂(如高血鉀)。
6、心房或竇房結(jié)的疾?。杭毙曰蚵怨跔顒?dòng)脈病變,心肌炎、心肌病、心肌腫瘤、持久的竇房阻滯(尤其是第ⅱ度及高度竇房阻滯一般都屬于器質(zhì)性心臟病所致)。
因此,分析心律失常是功能性的,還是器質(zhì)性的,首先要注意有無(wú)引起心律失常的基礎(chǔ)病因,同時(shí)分析所發(fā)生的心律失常的類型及程度。只有結(jié)合臨床資料綜合分析,才可得到是功能性的還是器質(zhì)性的準(zhǔn)確結(jié)論。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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