心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的,較少見于冠狀動(dòng)脈痙攣,少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。
發(fā)生于急性心肌梗塞的心力衰竭稱為泵衰竭。根據(jù)Killip的分組,第Ⅰ級(jí)泵衰竭是左心衰竭代償階段,第Ⅱ級(jí)為左心衰竭,第Ⅲ級(jí)為肺水腫,第Ⅳ級(jí)為心原性休克;肺水腫和心原性休克可以同時(shí)出現(xiàn),是泵衰竭的最嚴(yán)重階段。
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