SCD者絕大多數有心臟結構異常。成年SCD患者中心臟結構異常主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、浸潤性病變和心內異常通道。這些心臟結構改變是室性快速心律失常的發(fā)生基礎，而大多數SCD則是室性快速心律失常所致。一些暫時的功能性因素，如心電不穩(wěn)定、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結構異常發(fā)生不穩(wěn)定情況。某些因素如自主神經系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質紊亂、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等，都可觸發(fā)SCD。
在世界范圍內,特別是西方國家，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是導致SCD最常見的心臟結構異常。在美國所有的SCD中，冠狀動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥所致SCD者高達80%以上，心肌病(肥厚型、擴張型)占10%~15%，其余5%~10%的SCD可由各種病因釀成。
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