新生兒寒冷損傷綜合癥主要是受寒引起,表現(xiàn)為體溫低和多器官功能損傷,嚴重會出現(xiàn)硬腫,所以又稱為新生兒硬腫癥。
一、原因和病理生理
1、新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不夠成熟;體表面積相對比較大;并且血流豐富,易于散熱;而體內貯存的熱量比較少;于是產熱方式主要以棕色脂肪組織的化學產熱為主,而棕色脂肪的熔點比較高,當受到寒冷或各種原因引起體溫下降時,皮脂容易發(fā)生硬化,而出現(xiàn)硬腫癥。
2、寒冷造成的損傷 成人被凍一下或許暖和一下就行,再大不了感冒一次。而對于新生兒可沒有這么簡單。寒冷會使新生兒外周小血管收縮,皮膚血流量減少,出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)的障礙,然后出現(xiàn)心功能低下,導致缺氧,嚴重者會有多個器官的衰竭。
3、其他 新生兒感染、早產、顱內出血和紅細胞增多癥等原因也易引起嬰兒體溫調節(jié)和能量代謝紊亂,出現(xiàn)低體溫和硬腫。
二、臨床表現(xiàn)
容易想象,該病主要發(fā)生在氣溫比較低的冬春季節(jié),并且以早產兒多見。
1、低體溫
體溫常降低到35攝氏度以下,更甚者會到30攝氏度以下(如果是成人,這個體溫是不可以想象的),患兒反應遲鈍,哭聲低微,肢體冰涼等。
2、硬腫
硬腫是由皮脂硬化和水腫形成,按壓可以出現(xiàn)凹陷。硬腫順序是小腿—大腿外側—整個下肢—臀部—面頰—上身—全身。
3、多器官功能損害
休克、腎衰竭和肺出血等。
三、治療
1、復溫 道理簡單,新生兒體型很小,可以放在溫箱中。
2、補液 靜脈熱量供應,不僅會補充血容量,還會讓患兒迅速獲得可利用的能量。
3、糾正器官功能紊亂(實習編輯:悅木)
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