(一)復(fù)溫
凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者,可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中,一般經(jīng)6——12小時(shí)左右即可恢復(fù)正常體溫;體溫低于30℃置于比肛溫高l——2℃的暖箱中,待肛溫恢復(fù)至35℃時(shí),維持暖箱的溫度于適中溫度,亦可采用恒溫水浴法等快速復(fù)溫措施。
復(fù)溫中應(yīng)觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時(shí)調(diào)節(jié)暖箱溫度,并同時(shí)監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血?dú)獾??;鶎訂挝粡?fù)溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法;也可置嬰幾于懷抱中緊貼人體,比較安全。
(二)熱量和液體供給
經(jīng)靜脈給予熱量者應(yīng)達(dá)到每日210kj/kg(每日50kcal/kg);可進(jìn)乳者應(yīng)盡早喂哺,熱量漸增至每日19——502kj/kg(i00~120卡/kg)。體溫低時(shí)構(gòu)注葡萄糖的速度宜饅,一般為每分鐘6~8mg/kg;體溫恢復(fù)后可根據(jù)血糖檢測結(jié)果加快輸注速率。液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)計(jì)算。
(三)糾正器官功能紊亂
(1)有微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容,可用2:1液15——20ml/kg(明顯酸中毒可用14%碳酸氫鈉液代替),在1小時(shí)內(nèi)經(jīng)靜脈滴入;繼用1/3或l/4張液70——90ml/kg緩慢滴入,早期心率低者可給血管活性藥多巴胺,每分鐘5——10μg/kg靜脈輸注;
(2)有肺出血時(shí)應(yīng)及早氣管內(nèi)插管,進(jìn)行正壓通氣治療
(3)及時(shí)處理腎功能障礙和dic。
(四)其他 根據(jù)并發(fā)癥選用適當(dāng)抗生素防止感染;給予其他對(duì)癥處理。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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