毒理
萬年青入湯劑內服,成人用量:葉,9~15g;花,3~6g;根,3~9g。萬年青過量易發(fā)生中毒。其主要成分為萬年青苷a、b、c、d。萬年青中毒與洋地黃毒苷相似,且有蓄積中毒作用。其中毒劑量因產(chǎn)地和患者個體差異不同而不同。有用4g即發(fā)生中毒致死,亦有用60g治療心律失常而未見毒副作用者。
臨床表現(xiàn)
(1)潛伏期在2小時以內。
(2)中毒表現(xiàn):為惡心、嘔吐、流涎,中樞性食欲缺乏,腹痛、腹瀉,心力衰竭者可發(fā)生出血性腸炎。還可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、嗜睡、疲乏無力、精神錯亂、興奮不安、欣快或抑郁、妄想、記憶衰退、癡呆、譫妄、幻覺、嗜睡、驚厥、瞳孔散大、虛脫、昏迷。心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心率增快、心律失常、房室傳導阻滯、陣發(fā)性心動過速等。若出現(xiàn)心室顫動,極易引起死亡。
急救處理
治療原則:輕度中毒停藥;重度中毒:洗胃、導瀉,對癥治療。
1.人工催吐。
2.予溫開水或0.5%鞣酸溶液反復洗胃,驚厥、昏迷不用。
3.50%硫酸鈉60ml口服導瀉,驚厥、昏迷不用。
4.補充鉀鹽 一般口服3~6g/d,重者予1.5~2.0g氯化鉀加入5%葡萄糖液500ml中在2小時內作靜脈滴完,可糾正心臟異位節(jié)律。
5.降低血鈣 予依地酸二鈉2~3g加入5%葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注,可有效地控制房室傳導阻滯和室性心律失常。
6.給氧、人工呼吸。
7.針對心臟出現(xiàn)的異??捎璞酵子⑩c、β受體阻滯劑、普魯卡因胺、利多卡因、硫酸鎂以及電擊去顫、起搏等。
8.對癥治療。(實習編輯:張麗)
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