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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

相信生活中有不少的人都想了解癌癥的早期癥狀，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的癥狀并不明顯。胰腺癌在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N常見的疾病，那么大家對胰腺癌的早期癥狀是什么了解嗎？胰腺癌很容易發(fā)生在老年人群當(dāng)中，很少發(fā)生于青年人之中。在美國，胰腺癌排名癌癥死亡原因的第四位，胰腺癌早期一般有哪些癥狀呢？由于大多數(shù)患者在初診時(shí)已病至晚期而無法接受根治性手術(shù)，其5年生存率僅約為1%~4%。

一、胰腺癌早期一般癥狀：

1、厭食、消化不良和體重下降是胰腺癌早期主要癥狀之一。胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10%，還有一些專家認(rèn)為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀，可以以此作為警惕胰腺癌早期的依據(jù)。

2、上腹不適和疼痛也是胰腺癌早期癥狀之一。具體表現(xiàn)為上腹疼痛和說不清的不適感，悶堵感，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無，一般夜間更明顯。其不適感的部位較深，范圍較廣，性質(zhì)較模糊患者不宜說清楚且有進(jìn)行性加重現(xiàn)象。并逐步轉(zhuǎn)為隱痛、脹痛和腰背痛，胰頭癌的腹痛偏于右上腹，胰體尾癌偏于左上腹，少數(shù)人可有臍周痛。后期可有腹背痛。并且疼痛常與體位有關(guān)在仰臥時(shí)加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時(shí)減輕。

3、胰腺癌的早期癥狀中會出現(xiàn)不明原因的黃疸，其中胰頭癌多以阻塞性黃疸其為最突出的癥狀，而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進(jìn)行性加深，且多數(shù)病人可因阻塞性黃疸而皮膚瘙癢，致遍體抓痕。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時(shí)也可以出現(xiàn)，所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。

二、胰腺癌早期其他癥狀：

1、胰頭癌由于容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。一般來說，胰頭癌早期容易被發(fā)現(xiàn)，癥狀較明顯。

2、胰體癌癥狀以疼痛為主，因?yàn)橐润w與腹腔神經(jīng)叢相鄰，病變?nèi)菀浊旨吧窠?jīng)，疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重。

3、胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外，有時(shí)表現(xiàn)為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。

胰腺癌的臨床癥狀同腫瘤的發(fā)生部位密切相關(guān)，因大多數(shù)腫瘤發(fā)生于胰腺的頭部，因此許多患者在初診時(shí)可因膽道阻塞而伴有黃疸、疼痛、惡心及嘔吐等癥狀。其它常見癥狀包括體重減輕與搔癢等。另外人患者亦可伴有因急性胰臟炎、胃腸道出血、腹水及胃腸道梗阻等引起的相應(yīng)癥狀，如嘔血，黑便，腹脹及嘔吐胃內(nèi)容物等。

胰腺癌的診斷通常需通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查與病理檢查。除了常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查以及血清膽紅素與堿性磷酸酶檢查外，影像學(xué)檢查與病理檢查是胰腺癌診斷所必不可少的。診斷胰腺癌的常用影像學(xué)檢查手段包括用于探查膽、胰管擴(kuò)張的腹部超聲檢查，可顯示胰腺狀況并可收集胰臟分泌液以用于細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影，以及腹部CT掃描等。在CT或超聲引導(dǎo)下的腫瘤組織活檢，則是可以確立胰腺癌診斷的重要步驟。

某些腫瘤標(biāo)志物如CEA 或CA l9-9等也可用于胰腺癌的診斷。然而，腫瘤標(biāo)志物的特異性較低，因此只可作為診斷的輔助手段，以及用于評估腫瘤復(fù)發(fā)或終末期胰腺癌，而不可用于胰腺癌或其他惡性腫瘤的篩查。

胰腺癌是一種易發(fā)生于老年的惡性腫瘤，較少發(fā)生于50歲以下的人群。在美國，胰腺癌排名癌癥死亡原因的第四位，由于大多數(shù)患者在初診時(shí)已病至晚期而無法接受根治性手術(shù)，其5年生存率僅約為1%~4%。根據(jù)近年的統(tǒng)計(jì)，胰腺癌在亞洲的發(fā)病率也居高不下。在中國的大中城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)、香港和臺灣地區(qū)，胰腺癌的發(fā)病率在過去二十年內(nèi)更有逐年增高的趨勢。亞洲華人的胰腺癌發(fā)病人數(shù)約占全部惡性腫瘤患者的1.5%，而死亡人數(shù)則約占全部因癌癥死亡人數(shù)的3%。

胰腺惡性腫瘤天部分為腺癌，但胰腺有時(shí)也會發(fā)生比較少見的內(nèi)分泌腫瘤，如胰島素腫瘤等。超過百分之七十的胰腺癌發(fā)生于胰腺癌的頭部，并容易擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)及臨近的臟器，之后亦可能通過血道擴(kuò)散至骨骼及肺部。胰腺癌的發(fā)展過程通常較為緩慢，由于初始癥狀不明顯且不具特異性，大多數(shù)患者在確診時(shí)已病入膏肓而無法接受手術(shù)治療，因此90%的患者會在一年內(nèi)因病去世。

在我們?nèi)粘Ｉ钪腥绻覀兡軌蚨ㄆ诘娜メt(yī)院進(jìn)行檢查，我們就可以及早的發(fā)現(xiàn)疾病，及早的治療，就不會等到病情轉(zhuǎn)化的時(shí)候要好，那么通過這篇文章希望能夠幫助到大家去更好地對胰腺癌有了解。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）