最近我們收治了一位腎炎性腎病綜合征的病人，由于他多方求治不愈，心中焦急起來(lái)，竟向一個(gè)沒(méi)有醫(yī)生資格的“醫(yī)生”求治，這個(gè)“醫(yī)生”是自己投靠某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，自稱有祖?zhèn)髅胤?，專醫(yī)腎炎，這位病人“病急亂求醫(yī)”，竟也相信了他。那個(gè)醫(yī)生給了一些土黃色的中藥粉末給他，并告知他要戒肉類。病人按囑執(zhí)行，結(jié)果病人不但病情日趨嚴(yán)重，而且發(fā)生水腫，水腫越來(lái)越利害，連陰囊、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)都有積水，這才使病人和他的家屬害怕起來(lái)，托他的親友向我咨詢。我翻閱了一下他的病歷，24小時(shí)蛋白定量竟達(dá)10克之多，每升血白蛋白僅有18克，病人血里蛋白質(zhì)已經(jīng)少了，再加上飲食中戒肉類(是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源)，怪不得病人的水腫越來(lái)越厲害了。我勸他入院留醫(yī)，改用中西醫(yī)結(jié)合治療，他已有了好轉(zhuǎn)，水腫也消退了。幸而早一些改變治療方針，不然有生命危險(xiǎn)。

這件事說(shuō)明了兩個(gè)問(wèn)題，第一是不要隨便找不合格的“醫(yī)生”看病，這些人一般是能說(shuō)會(huì)道，或者危言聳聽(tīng)，或聲明包醫(yī)，使您受騙上當(dāng)，“庸醫(yī)殺人”，古有明訓(xùn)，千萬(wàn)不能將生命交到江湖騙子的手里；另一方面，這件事也反映了群眾對(duì)慢性腎臟病的食物療法認(rèn)識(shí)不足。

腎病綜合征的病人，每日從尿里丟失大量蛋白，日久必然引起體內(nèi)的蛋白質(zhì)缺乏，這時(shí)如果不食入多一些蛋白質(zhì)補(bǔ)充，就會(huì)越來(lái)越缺乏。要知道蛋白質(zhì)是生命的源泉，人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，不但會(huì)水腫，而且會(huì)百病叢生，體質(zhì)羸瘦，危及生命。所以，這些病人切勿聽(tīng)信社會(huì)上的流言，腎病病人要戒食肉類、蛋類、無(wú)鱗魚(yú)類等不科學(xué)的說(shuō)法，相反地，這些病人倒要多吃這些蛋白質(zhì)，特別是含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚(yú)肉等。順便說(shuō)一句，很多病人同時(shí)看西醫(yī)和中醫(yī)兩科，兩科醫(yī)生的囑咐有時(shí)不同，不知聽(tīng)哪個(gè)的好。愚意認(rèn)為，中、西醫(yī)各有所長(zhǎng)，“中西醫(yī)結(jié)合”能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，本來(lái)是最上策，但如中、西醫(yī)不經(jīng)會(huì)診，而各行其道，則有可能背道而馳，互相抵消作用，這就不是“結(jié)合”，而是“中西醫(yī)混合”了。所以，在腎臟病的治療上，最理想的還是由一個(gè)醫(yī)生同時(shí)開(kāi)中、西藥治療，如果不能，還是由一個(gè)西醫(yī)或中醫(yī)治療較好。

一般的慢性腎臟病，如隱匿性蛋白尿、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，在進(jìn)食蛋白質(zhì)方面，可以不作硬性的規(guī)定。但是，要提出的是，這些病人要三個(gè)月至半年左右，便要到醫(yī)生處檢查一下，并抽血驗(yàn)一驗(yàn)是否有血肌酐、血尿素氮升高，如果有升高，就叫氮質(zhì)血癥。凡有氮質(zhì)血癥的病人，就表示腎組織已經(jīng)有2/3以上損壞了，應(yīng)該立即診治，不然，再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)發(fā)生危及生命的尿毒癥。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，飲食上控制蛋白質(zhì)的攝入，是治療上頗為重要的一環(huán)。在我的醫(yī)生札記里有一段這樣的記錄，某青年氮質(zhì)血癥病人，在我治療下，病情頗穩(wěn)定，本來(lái)這個(gè)病人是我的同行介紹來(lái)擬作腎移植的，我覺(jué)得他尚能上班做輕工，腎移植對(duì)他似無(wú)好處，故給以保守治療。這個(gè)病人嗜食花生，中秋之夜，他妻子煮了一大煲花生給他吃，他忍不住一下子吃了許多，次日早晨發(fā)生了尿毒癥。饞嘴吃了一頓花生，為何會(huì)發(fā)生尿毒癥?原來(lái)吃進(jìn)蛋白質(zhì)過(guò)多，會(huì)加速慢性腎臟病的腎損害，氮質(zhì)血癥病人的健康腎組織只有常人的1/3，再稍為損害一點(diǎn)，就會(huì)發(fā)生致死的尿毒癥。尤有甚者，花生含有許多非必需氨基酸，不是優(yōu)質(zhì)的蛋白，大吃一頓花生，當(dāng)然會(huì)誤事。那么，氮質(zhì)血癥的病人完全不吃蛋白質(zhì)，豈不更好?那也不成，蛋白質(zhì)吃進(jìn)體內(nèi)后，經(jīng)消化、吸收，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?，而必需氨基酸是人體新陳代謝必需的物質(zhì)，是維持生命所不能缺少的。

所以，醫(yī)學(xué)家認(rèn)為：較輕的氨質(zhì)血癥的病人，每日食入的蛋白質(zhì)約40克左右為宜，應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白，即含有豐富的身體必需氨基酸的蛋白，首選為蛋類和乳類食物，一只雞蛋約含6克蛋白質(zhì)，一碗牛奶(約200毫升)約含6克蛋白質(zhì)，50克瘦肉約含8克蛋白質(zhì)，雞肉含蛋白質(zhì)比瘦肉稍多，而魚(yú)類稍少。按上述，不難計(jì)算出一個(gè)氮質(zhì)血癥的慢性腎臟病人，每日需攝入的蛋白量。應(yīng)盡量少進(jìn)食植物性蛋白。因其所含的必需氨基酸少，故不要食用花生和豆類及其制品。如上所說(shuō)，限制蛋白質(zhì)的攝入是很必要的，但人體每日需要二定的熱能才能活命，蛋白質(zhì)食少了，就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)和脂肪(最好是吃植物牛油)，去補(bǔ)充，如病人的胃口不好，可給予中藥二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)并加入炒谷芽，神曲等消導(dǎo)藥，以促進(jìn)食欲。此外，在食物中應(yīng)注意供給富含b族維生素和維生素c豐富的食物。隨著氮質(zhì)血癥的加重，食入的蛋白質(zhì)也要減少。但是，如每日長(zhǎng)期地?cái)z入蛋白質(zhì)過(guò)少(少于20克)，病人就難以活命，這時(shí)，就要作透析療法，作透析的病人，就不須限制蛋白的攝入了。然而，透析療法是不得已而為之的，因?yàn)樗母弊饔貌簧?，且費(fèi)用昂貴。最上策還是嚴(yán)格進(jìn)行飲食療法，以延遲需要透析的情況的到來(lái)。