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腰椎間盤突出的手術注意事項有哪些？

來源：健康一線 2017年06月27日手機看

腰間盤突出的治療方法陶惠人西安交通大學第一附屬醫(yī)院（原第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院）

腰椎間盤突出是一種很嚴重的疾病，痛起來的時候特別的難受而且事實證明很多該疾病患者都必須接受手術才能達到康復的，所以這的確是一種嚴重的疾病。但是，手術雖然是治療腰椎間盤突出很好的方法，但是做手術也是有很多注意事項的。請看以下內容的介紹：

腰椎間盤突出手術的注意事項

1.術中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴連線平面相當于腰4棘突；②腰5、骶1間的小關節(jié)有一定的活動度，可用持骨鉗夾住棘突搖動檢查；③骶椎棘突小而連續(xù)，其椎板有嵴而無間隙，與腰5骶1的較大椎板間隙相比非常明顯；④對照X線片顯示棘突的形狀，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性變異較多，應仔細對照術前X線片；對腰椎骶化、骶椎腰化尤需重視，以免定位錯誤。

2.半側椎板顯露損傷小，節(jié)省時間，棘突和棘上、棘間韌帶保持完整，術后恢復快，遇單側病變應多采用。但顯露的大小應服從手術的需要，必要時仍需作雙側顯露。椎板切除范圍也按如此原則，要保癥切除間盤時有足夠的手術野，神經根、硬膜能被妥善保護。但最好不損傷后關節(jié)，必須切除者應同時施行融合，以免影響腰椎的穩(wěn)定性而發(fā)生嚴重的腰背痛。

3.90%的腰椎間盤突出發(fā)生在腰4～5或腰5骶1間的間盤，但時有二者同時突出的情況。臨床癥明，多發(fā)性椎間盤突出是再手術的原因之一。因此，如無CT癥實，檢查有2條神經根受壓體征時，宜同時探查2個間隙，特別是在術前定位的椎間盤未發(fā)現(xiàn)突出時，尤應探查另一椎間盤，以免遺漏。

4.術中有時會遇到椎間盤以突非突，難以確定是否切除；有時在臥位和麻醉下突出可暫時部分回縮，術者應鑒別判斷。鑒別方法為：正常椎間盤外表光滑、光亮、觸之有彈性緊張感；病理性的椎間盤則表面粗糙，失去光澤，彈性差，觸之有松軟感，神經根周圍有粘連和靜脈充血。如用生理鹽水注意到間盤髓核內，正常者張力很大，僅能注入微量；病理性者張力小，較易注入，可達1～2ml。病理性者應予切除。

5.神經根的損傷多由于粗暴的牽拉，或在切除椎間盤時受器械擠壓所致；硬脊膜的破裂常由于切除黃韌帶與椎板時的誤傷，均應注意避免。硬脊膜如被撕裂，有腦脊液溢出時，不要直接吸引，要墊一層棉片吸引，以免損傷馬尾，并應仔細縫合，修復裂口。

以上內容對腰椎間盤突出的手術注意事項講解的很清楚，大家應該都看明白了。不管怎樣，大家都應該重視腰椎間盤突出的發(fā)生，不管是什么治療方法大家都要積極配合，家屬們也要給予患者最好的照顧，爭取能夠達到最佳的治療效果。（實習編輯：大北）