直腸前突（rectocele,rc）的譯文是直腸膨出，即直腸前壁突出，亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一?；颊咧蹦c陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內(nèi)，亦是排便困難的主要因素之一。本病多見于中老年女性，但近年來男性發(fā)病者也有報道。
便秘是一種極為常見的臨床癥狀，發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病率占人群中的3%~4%，老年可高達(dá)30%。直腸前突是出口梗阻性便秘的常見原因。下面就講解一下直腸前突術(shù)后護(hù)理問題及措施。
術(shù)后會陰部護(hù)理直腸前突經(jīng)會陰陰道粘膜修補(bǔ)后應(yīng)密切觀察陰道分泌物的顏色、量及性質(zhì)，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管3d~4d，留管期間靜脈補(bǔ)充足量的液體或多飲開水，保持會陰清潔干燥，拔管前1d~2d夾放導(dǎo)管，以練習(xí)膀胱排尿功能，并觀察記錄尿量、顏色、性質(zhì)。陰道內(nèi)油紗應(yīng)48h后去除，用碘伏棉球擦洗會陰天天2次，便后及時清洗會陰，預(yù)防傷口感染。
術(shù)后飲食護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)禁飲食，只補(bǔ)液，此期間給予靜脈補(bǔ)充能量，然后進(jìn)流質(zhì)6h，后給予軟飯如面條、米飯、餛飩等，24h后可以正常飲食，飲食上堅持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品，多飲水，每日約2500ml水，睡前用蜂蜜兩匙沖開水150ml~200ml代水飲，晨起空腹喝淡鹽水1杯，制定合理的飲食種類，建立良好的飲食習(xí)慣，保持飲食的營養(yǎng)，選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物如瘦肉、青菜、魚蛋白等，以利于創(chuàng)口愈合，不吃煎炸、辛辣食品。為預(yù)防便秘，術(shù)后第3天開始口服麻仁丸，保持每日排便1次。
術(shù)后大便習(xí)慣的養(yǎng)成患者術(shù)前多兩次大便之間時間間隔較長，多每2d~3d1次，甚至1周1次，排便不盡感，排便反射基本消失。術(shù)后應(yīng)幫助患者建立正常的排便反射，術(shù)前給予清潔灌腸以及術(shù)后禁飲食，因此患者大都在術(shù)后3d~4d首次排便。為防止大便干結(jié)通過腸道吻合處刺激引起出血，可每日給予開塞露10ml注入肛門，使糞便軟化，連續(xù)一周，患者的排便習(xí)慣能得到良好的改善。同時囑患者盡量減少排大便時間及次數(shù)，每次解大便3min~5min為宜，每日排便次數(shù)不多于兩次。便后用中藥擦洗局部刀口，注重洗液的溫度不宜過高，以25℃~30℃為宜，洗凈后要及時換藥，保持創(chuàng)面干燥。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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