急慢性脂肪肝的癥狀是什么？對(duì)于這個(gè)問題很多的脂肪肝患者還是有很多疑惑的地方到底急性脂肪肝和慢性脂肪肝都有什么樣的區(qū)別呢？又應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？下面就讓我們首先從了解急性慢性脂肪肝的不同點(diǎn)進(jìn)行介紹。
急性脂肪肝主要見于晚期妊娠、四環(huán)素或丙戊酸鈉中毒、應(yīng)用某些核苷酸類似物或針對(duì)有絲分裂的抗腫瘤藥物、甭亥（reye）綜合征和雷亥樣綜合征以及酒精性泡沫樣肝脂肪變性。急性脂肪肝起病急驟，臨床表現(xiàn)及預(yù)后類似于急性或亞急性重型病毒性肝炎，例如出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，伴或不伴有意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作，并可在短期內(nèi)發(fā)生進(jìn)行性肝性腦病和腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血以及腦水腫、腦疝。嚴(yán)重病例于數(shù)小時(shí)內(nèi)死于并發(fā)癥，病死率最高可達(dá)60%以上。如能得到及時(shí)有效的處理，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，而不遺留慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等后遺癥。近來發(fā)現(xiàn)，少數(shù)急性脂肪肝患者可能僅有一過性嘔吐及肝功能酶學(xué)異常等表現(xiàn)。
慢性脂肪肝較為常見，起病隱匿，病程漫長(zhǎng)。大多早良性經(jīng)過，僅部分病例最終可發(fā)展為肝硬化。本病好發(fā)于中老年，酒精性脂肪肝多見于男性，而非酒精性脂肪肝則可能以女性為主。臨床表現(xiàn)多較輕微，且無特異性，多數(shù)患者并無肝病相關(guān)癥狀，主要系在健康體檢或因其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。彌漫性肝腫人為最常見的體征，但肝腫大的程度與其病情輕重并不平行。部分患者可有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感，這些癥狀可能與肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致肝臟腫大、肝被膜過度伸張有關(guān)，亦可能系伴隨的其他疾病所致。極少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重的右上腹疼痛及局部肌衛(wèi)和反跳痛，伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高等炎性表現(xiàn)，而疑似急腹癥進(jìn)行手術(shù)探查。術(shù)中見肝包膜緊張、肝韌帶被牽拉、肝腫大呈灰黃色，顯微鏡下見無數(shù)脂肪囊腫破裂伴肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥。不過此種情況多數(shù)是由于合并膽囊炎、膽石癥以及急性胰腺炎等疾病所致。
肝臟多輕度或中度腫大，表面光滑，邊緣較圓鈍，質(zhì)地正?；蛏杂捕让黠@壓痛。慢性脂肪肝患者脾腫大的檢出率不足25%，多見于脂肪性肝炎或肝硬化病例。約15%的脂肪肝患者出現(xiàn)輕度膽汁淤積性黃疸，偶為溶血性黃疸。約8%的病例可有蜘蛛痣以及暫時(shí)性食管靜脈曲張等慢性肝病和門脈高壓的征象，少數(shù)重度脂肪肝患者可伴有腹水和雙下肢浮腫，但治療后上述體征均很快消退。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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