話題背景：去年12月11日，安徽發(fā)生了一起后果嚴(yán)重、社會(huì)影響極壞的醫(yī)源性感染事件。宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除，另一人進(jìn)行了玻璃體切割術(shù)。目前廣泛開(kāi)展的白內(nèi)障手術(shù)究竟有多大的感染風(fēng)險(xiǎn)？上海市復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任、上海市眼科學(xué)會(huì)白內(nèi)障學(xué)組副組長(zhǎng)盧奕教授接受了采訪。

記者：如何看待白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)？

盧奕：應(yīng)該說(shuō)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是各類手術(shù)中最成熟，安全性相當(dāng)高的一種手術(shù)。但一些片面的宣傳把它神化了，說(shuō)什么一開(kāi)眼睛就亮，而對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題避而不談，這是一種誤導(dǎo)。

客觀的說(shuō)，這種手術(shù)也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，雖然發(fā)生率極低，一旦發(fā)生卻可能帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果，所以希望家屬與醫(yī)院都高度重視這一手術(shù)，不能把它看成無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，一開(kāi)就亮的小手術(shù)。

記者：手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)該如何防范？

盧奕：控制手術(shù)感染是一個(gè)綜合過(guò)程。規(guī)范建設(shè)手術(shù)室是首要環(huán)節(jié)，由于空調(diào)中存在難以清除的灰塵和細(xì)菌，因此理想的無(wú)菌手術(shù)室必須配備層流裝置，以過(guò)濾冷暖空氣；器械消毒環(huán)節(jié)也是至關(guān)重要，由于酒精浸泡消毒鋼針不徹底，我們建議使用熱消毒即干性消毒；白內(nèi)障手術(shù)需要涉及多種醫(yī)療產(chǎn)品，如粘彈劑、人工晶體、手術(shù)縫線等，這些都必須采用經(jīng)過(guò)徹底消毒，包裝完整的正規(guī)企業(yè)產(chǎn)品。

有些醫(yī)院手術(shù)中使用自制的灌洗液，如在配制過(guò)程中稍有不慎就有被細(xì)菌污染的可能。

此外病人自身也要消毒，一是術(shù)前用消炎眼藥水兩至三天，二是術(shù)前表面消毒。如何才能消毒徹底，這其中也有不少手法技巧。比起傳統(tǒng)的酒精，我認(rèn)為碘伏的消毒效果更好些。

記者：病人情況是否也和感染的發(fā)生息息相關(guān)？

盧奕：確實(shí)，病人一定要做詳細(xì)的眼部檢查，如有不適應(yīng)手術(shù)的炎癥，在治愈前不能手術(shù)，例如較常見(jiàn)的急性結(jié)膜炎、睫緣炎、慢性淚囊炎等。

記者：是否做足了消毒工作，就能控制感染？

盧奕：這不能完全保證。因?yàn)楦腥镜陌l(fā)生很復(fù)雜，所以在每年龐大的手術(shù)人群中還是會(huì)發(fā)生個(gè)別感染的問(wèn)題，但只要補(bǔ)救措施及時(shí)，按照目前的醫(yī)療水平一般不會(huì)發(fā)生像摘除眼球這樣嚴(yán)重的后果。

記者：白內(nèi)障手術(shù)除了感染，是否還有其他嚴(yán)重并發(fā)癥？

盧奕：脈絡(luò)膜上腔出血是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，有致盲可能。引發(fā)原因目前還不了解，據(jù)推測(cè)和高血壓、糖尿病、高度近視有關(guān)。但發(fā)生率還是很低的，往往進(jìn)行3000例手術(shù)，才有一例發(fā)生。

還有一種可能的情況就是手術(shù)時(shí)把晶體核或人工晶體掉落到玻璃腔中，這樣手術(shù)就達(dá)不到復(fù)明的效果，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致眼球萎縮。

總之，白內(nèi)障手術(shù)的成功與否，一方面和病人的眼部病變和全身狀態(tài)有關(guān)，另一方面和醫(yī)生的技術(shù)手法以及醫(yī)院的規(guī)范化程度相關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）