由于大動(dòng)脈炎是全身大、中動(dòng)脈的廣泛性病變同時(shí)受累及多根動(dòng)脈，呈慢性進(jìn)行性改變，因此給手術(shù)治療帶來(lái)較多困難。自1978年gruntzig報(bào)道用pta擴(kuò)張腎動(dòng)脈獲得成功后，給大動(dòng)脈炎的治療開辟了新途徑。我國(guó)多發(fā)性大動(dòng)脈炎較為常見，因此pta是一種可行的方法。
其治療機(jī)理是病變動(dòng)脈經(jīng)帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張后，動(dòng)脈內(nèi)膜斷裂與血管深層分離，彈力纖維拉長(zhǎng)、平滑肌細(xì)胞核呈螺旋形畸形，進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)膜及中層破裂使動(dòng)脈擴(kuò)張。此后新內(nèi)膜及疤痕形成使動(dòng)脈愈合，產(chǎn)生類似動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的效果。pta主要用于短段主動(dòng)脈狹窄和腎功能起始部狹窄患者，不需全身麻醉，住院時(shí)間短、費(fèi)用少、可重復(fù)進(jìn)行，不成功亦妨礙手術(shù)治療。
一般采用經(jīng)皮穿途徑，但對(duì)于雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者，由于穿刺困難，加之帶囊導(dǎo)管直徑較粗，進(jìn)出易損傷管壁組織，可切開暴露腹動(dòng)脈，在直視下穿刺股動(dòng)脈、插管，既安全又簡(jiǎn)便。當(dāng)然pta作為一種有創(chuàng)治療也存在一定并發(fā)癥，如穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤、遠(yuǎn)端繼發(fā)血栓形成、血管破裂等，術(shù)中應(yīng)予重視。如能注意操作要點(diǎn)，此項(xiàng)技術(shù)仍屬安全。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)