大動脈炎活動期或早期患者,原則上不應(yīng)該手術(shù)治療,應(yīng)該應(yīng)用激素類等藥物治療直至病情穩(wěn)定。藥物治療包括類固醇激素(甾體類激素)、免疫抑制劑、抗凝、擴血管、降壓等藥物。合并有結(jié)核等感染性疾病時給予抗感染治療。到目前為止血沉仍是觀察大動脈炎的主要化驗指標(biāo),如血沉尚未正常時,應(yīng)盡量先采用保守治療。
大動脈炎外科手術(shù)治療時機應(yīng)選擇在穩(wěn)定期進行,一般在病變穩(wěn)定后半年至一年后進行,患者體溫恢復(fù)正常,化驗檢查包括紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞計數(shù)、igg均應(yīng)正常。但是如果出現(xiàn)重要臟器血液供應(yīng)障礙,如不及時改善病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)將出現(xiàn)重要臟器不可逆缺血壞死或危及患者生命時,外科手術(shù)將不得不進行,但術(shù)后結(jié)果常常不理想。
手術(shù)治療的原則是重建動脈,改善遠(yuǎn)端血液供應(yīng)。多采用病變遠(yuǎn)、近端正常動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù),一般不游離病變部,吻合口均在正常動脈組織,效果相對較好。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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