短腸綜合征，按小腸廣泛切除的時間可分為3個階段，其表現(xiàn)略有不同。
(1)急性反應(yīng)期：指小腸廣泛切除術(shù)后的3～4周，在術(shù)后數(shù)日內(nèi)失水和電解質(zhì)的紊亂最為明顯，脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良的表現(xiàn)也逐漸明顯。由于免疫功能減低，易于發(fā)生感染。鈣、鎂的吸收不良可引起手足抽搐。約半數(shù)病人可能由于手術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)和腸抑胃肽、胰泌素、縮膽囊素分泌減少而引起胃酸分泌在短期內(nèi)顯著增加，可加重吸收不良和并發(fā)消化性潰瘍。故臨床上可表現(xiàn)為程度不同的吸收不良性腹瀉和脂肪瀉。
(2)功能代償期：指術(shù)后的1個月到1年，本期腹瀉仍然常見，這是由于膽鹽性、高滲性和吸收不良性等多種因素造成。水和電解質(zhì)的吸收可因結(jié)腸功能的代償增強而有所好轉(zhuǎn)，但營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良的表現(xiàn)卻趨向明顯。故除腹瀉外，尚有體重減輕、乏力、倦怠和全身衰弱等，其表現(xiàn)與吸收不良綜合征相似。維生素d和蛋白質(zhì)的吸收不良可引起代謝性骨病(骨軟化和骨疏松)而導(dǎo)致骨痛和自發(fā)性骨折。維生素k缺乏可引起凝血機制障礙，產(chǎn)生紫癜、瘀點或全身性出血傾向。周圍神經(jīng)炎和水腫可分別繼發(fā)于維生素b族的缺乏和低白蛋白血癥。如十二指腸被切除，則常有貧血，這可能由于葉酸以及鐵缺乏所引起。
回腸是唯一能主動重吸收結(jié)合膽鹽的部位，如回腸切除則膽鹽吸收困難，以致脂肪吸收障礙，加之胰酶分泌減少，故可出現(xiàn)脂肪瀉。另外，結(jié)合膽鹽的缺乏，使膽汁的正常構(gòu)成改變，膽汁中膽固醇的飽和度增加而溶解力下降，因此其膽石病的發(fā)生率高于正常人群的3倍；過多膽鹽進入結(jié)腸被厭氧菌分解，其分解產(chǎn)物可損害結(jié)腸上皮細胞，抑制其對水和電解質(zhì)的吸收，出現(xiàn)水瀉；未被吸收的營養(yǎng)物質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)發(fā)酵生成的有機酸更加重了腹瀉，剩余小腸的正常菌群被大腸菌屬代替時，可加重脂肪酸奪取應(yīng)與草鹽結(jié)合的鈣，造成鈣從大便中丟失更多，而多余的草酸鹽易被結(jié)腸吸收，在泌尿系形成草酸鹽結(jié)石，因此短腸綜合征患者合并尿路結(jié)石者很多。
(3)適應(yīng)期(穩(wěn)定期)：腸切除術(shù)一年后，剩余小腸有效面積代償性增加，與患者機體代謝相適應(yīng)，從而取得相對平衡，但有些患者這種平衡易被內(nèi)在的或外源性的因素所打破，尤其是小腸切除過長者可能無法獲得長久的適應(yīng)期，結(jié)果病情日益加重，出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良，甚至死亡。（實習(xí)編輯：楊薇）
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