短腸綜合征是小腸手術(shù)后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。短腸綜合征癥狀是否發(fā)生、嚴(yán)重程度及其預(yù)后的差異極大，主要與下列因素有關(guān)：
(1)切除小腸的長度：如果切除40%～50%小腸，其消化、吸收功能可無明顯損害；如切除50%～80%稱為大量切除，即可造成吸收不良，但如殘留腸段功能正常，尚可維持生命；切除80%以上為根治性切除，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的吸收障礙，難于長期維持生命，而空回腸全部切除者常不能存活。
(2)切除小腸的部位：一般認(rèn)為，只要保留十二指腸、近端空腸、遠(yuǎn)端回腸和回盲瓣，在一定程度上可減少本病的發(fā)生，即使切除中段小腸達(dá)小腸全長的1/2，病人仍可耐受。這是因?yàn)椋煌课坏男∧c對于某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收是有選擇性的。例如鐵、鈣、葉酸的吸收限于十二指腸和近端空腸；膽鹽、維生素b12的吸收限于遠(yuǎn)端回腸；碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)主要在空腸吸收。因而切除不同部位腸段可產(chǎn)生不同影響。此外，空腸蠕動比回腸強(qiáng)而快，所以回腸切除后食物經(jīng)腸排空要比空腸切除后食物經(jīng)腸排空快，但如自遠(yuǎn)端起切除回腸達(dá)全長的2/3，或者在回盲瓣切除的同時(shí)再切除小腸雖不到其全長的1/4，均可引起嚴(yán)重的腹瀉和吸收不良。一般認(rèn)為，除十二指腸外尚需保留空腸或回腸60cm以上，否則能夠生存者為數(shù)極少。
(3)回盲瓣是否保留：回盲瓣是否保留對癥狀的發(fā)生及嚴(yán)重程度很重要，因?yàn)橥暾幕孛ぐ昕梢匝娱L腸內(nèi)容物在小腸中的停留時(shí)間，加強(qiáng)小腸剩余段的吸收，減少小腸液尤其是其中膽鹽成分對結(jié)腸的損害，并可防止小腸剩余段遭受結(jié)腸內(nèi)容物的污染。
(4)剩余小腸及機(jī)體的代償程度：小腸切除術(shù)后，剩余小腸及機(jī)體可以在細(xì)胞、組織、器官及系統(tǒng)水平發(fā)生代償性變化。剩余小腸的管腔可增大，粘膜(尤以回腸)可有顯著的肥厚增生，絨毛增多且增長，吸收細(xì)胞增加，其表面肽酶活性增強(qiáng)，單位長度有效吸收面積可增加2倍(空腸)或3倍(回腸)，對碳水化合物和蛋白質(zhì)的吸收功能可有較顯著提高，脂肪吸收也有部分改善。但患者年齡與機(jī)體一般狀態(tài)，肝、膽囊與胰腺的功能狀況，有無夾雜癥，剩余小腸的血管有無硬化以及原發(fā)病的性質(zhì)均可影響上述代償?shù)耐晟瞥潭取Ｈ缬蓜?chuàng)傷或急性血管病變引起者，剩余小腸的吸收功能是正常的；而由克隆病、放射性腸炎或嚴(yán)重的動脈粥樣硬化性缺血性病變引起者，則剩余小腸也常有吸收功能的障礙。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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